霧化吸入布地奈德聯合沙丁胺醇治療哮喘急性發作的臨床效果及安全性分析

李哲勇

（撫順市中心醫院呼吸內科，遼寧 撫順 113000）

霧化吸入布地奈德聯合沙丁胺醇治療哮喘急性發作的臨床效果及安全性分析

李哲勇

（撫順市中心醫院呼吸內科，遼寧 撫順 113000）

目的分析霧化吸入布地奈德聯合沙丁胺醇治療哮喘急性發作臨床效果及安全性。方法選取2015年6月至2016年6月于本院接受醫治的78例哮喘急性發作患者臨床資料，依據醫治方法不同，設研究組（39例）與對照組（39例），對照組霧化吸入布地奈德醫治，研究組霧化吸入布地奈德聯合沙丁胺醇醫治，比對兩組各項肺功能指標、臨床癥狀評分以及總的不良反應情況。結果研究組PEF、FVC水平（3.53±1.11）L、（3.59±0.96）L顯著高于對照組；研究組哮鳴音及呼吸困難評分（0.30±0.25）分、（0.08±0.06）均低于對照組，差異比較具統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應輕微，總發生率比對無統計學意義（P＞0.05）。結論哮喘患者行霧化吸入布地奈德聯合沙丁胺醇醫治可改善臨床癥狀，提高肺部功能，且藥物安全性高，值得臨床推廣。

布地奈德；霧化吸入；沙丁胺醇；哮喘急性發作

哮喘屬于氣道高反應性及慢性炎癥疾病，由各種細胞組分及細胞進行參與，哮喘中的慢性炎癥可導致患者氣道狹窄，臨床癥狀表現在劇烈咳嗽、胸悶、呼吸困難以及喘息[1-2]。目前多給予哮喘急性發作患者霧化吸入布地奈德聯合沙丁胺醇醫治，為明確霧化吸入布地奈德聯合沙丁胺醇的醫治療效，研究針對我院2015年6月至2016年6月收治的78例哮喘急性發作患者臨床資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年6月于本院接受醫治的78例哮喘急性發作患者臨床資料，依據醫治方法不同，隨機分為研究組（39例）與對照組（39例）。研究組女18例，男21例，年齡18～72歲，平均年齡（52.69±6.34）歲，病程1～8年，平均病程（4.71±2.30）年；對照組女20例，男19例，年齡19～73歲，平均年齡（53.02±6.21）歲，病程1～9年，平均病程（4.68±2.51）年。對比兩組基線資料具無顯著性差別（P＞0.05），具可比性。

1.2 排除標準：所有患者均簽署知情同意書，本次研究的方案經醫學倫理委員會批準。文盲，合并精神疾病、心肝等臟器疾病以及凝血功能障礙，哺乳及妊娠期女性，言語表達障礙，資料殘缺。納入標準：具咳嗽、咳痰以及氣喘等典型癥狀，雙肺能聞及呼氣、哮鳴音相延長，無意識障礙及認知障礙，臟器功能正常。

1.3 方法：兩組均予以抗生素、祛痰藥物、茶堿類以及吸氧等基礎醫治。對照組添加布地奈德霧化吸入醫治，每次吸入布地奈德1 mL，而病情嚴重者可予以其甲基潑尼松龍，每日靜脈滴注80～160 mL。研究組霧化吸入布地奈德聯合沙丁胺醇醫治，每次1 mg布地奈德混懸液，1 mL沙丁胺醇，行霧化吸入。兩組醫治療程為1周。

1.4 觀察指標及評定標準[3-4]：兩組各項肺功能指標，包括（FVC）用力的肺活量、（FEV1）第一秒用力的呼氣容積、（FEV1/FVC）FEV1與用力肺活量的比值、（PEF）峰值的呼吸流速。兩組臨床癥狀評分，癥狀包括哮鳴音、呼吸困難、喘息以及咳嗽，重度記3分、中度記2分、輕度記1分、無癥狀記0分。兩組總的不良反應情況，包括輕度頭痛、惡心嘔吐、輕度心悸以及氣道刺激。

1.5 統計學處理：數據用SPSS22.0軟件分析，計數資料用[n（%）]表示，計數資料組間率比較用χ2檢驗；正態計量資料用（±s）表示，兩組正態計量數據組間比較用t檢驗，兩組差異比較具統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組各項肺功能指標：研究組PEF、FVC、FEV1以及FEV1/FVC水平高于對照組，差異比較具統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各項肺功能指標（±s）

表1 兩組各項肺功能指標（±s）

注：與對照組比對P＜0.05

組別(n=例數) PEF(L/s) FEV1/FVC(%) FVC(L) FEV1(L)研究組(n=39)3.53±1.11a 87.03±6.51a 3.59±0.96a 2.87±0.74a對照組(n=39) 2.72±0.86 78.86±10.02 2.81±0.62 2.14±0.62 t 2.9353 4.2699 4.2624 4.7222 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組臨床癥狀評分：對照組咳嗽、哮鳴音、呼吸困難以及喘息等評分分別為（0.56±0.43）分、（0.81±0.59）分、（0.53±0.08）分、（0.91±0.43）分；研究組為（0.50±0.29）分、（0.30±0.25）分、（0.08±0.0）分、（0.29±0.10）分。兩組咳嗽評分對比（P＞0.05），研究組喘息、哮鳴音及呼吸困難評分低于對照組，差異具統計意義（P＜0.05）。

2.3 兩組總的不良反應情況：對照組輕度頭痛、惡心嘔吐、輕度心悸、氣道刺激、總發生率分別為0例（0.00%）、0例（0.00%）、1例（2.56%）、1例（2.56%）、2例（5.12%）；研究組為1例（2.56%）、0例（0.00%）、0例（0.00%）、0例（0.00%）、1例（2.56%）。兩組不良反應輕微，總發生率比對無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

哮喘又稱支氣管哮喘，為多發性呼吸系統疾病，是由環境因素以及基因遺傳共同影響的變態反應疾病，預后與轉歸因人而異，病情加重時可在數天或是數小時內危及性命，所以準確評估疾病，采取有效且及時的緊急醫治措施對疾病預后具積極影響[5-6]。支氣管哮喘多發生在凌晨與夜間，遺傳基因、變應原、吸煙、大氣污染以及食物添加劑均是引起支氣管哮喘的重要因素，呼吸困難、咳痰、咳嗽是哮喘疾病的典型癥狀[7]。研究結果中，研究組PEF、FVC水平（3.53±1.11）L、（3.59±0.96）L顯著高于對照組；差異比較具統計學意義，研究組哮鳴音及呼吸困難評分（0.30±0.25）分、（0.08±0.06）均低于對照組，差異比較具統計學意義；兩組不良反應輕微，總發生率比對無統計學意義，與楊琪煒的探析結果相似，表明予以哮喘患者霧化吸入布地奈德聯合沙丁胺醇醫治，可改善臨床癥狀，提高肺部功能，并且不良反應少。布地奈德為糖皮質激素藥物，具極強的抗炎效果，吸入后可抑制患者細胞因子生成、炎性介質釋放以及炎性細胞的趨化，促使平滑細胞內受體β2的反應性增強，阻斷支氣管腺體內黏多糖合成，并減少彈性膠原酶與蛋白酶的分泌，起到減少組胺生成的作用，繼而緩解平滑肌收縮反應，達到疾病醫治的目的[8]。此外布地奈德具減少血管水腫與滲出的作用，能減輕患者氣道阻塞與急性炎癥，抑制氣道內高反應性，有效改善患者肺部功能與臨床癥狀，縮短疾病急性發作的時間，提高患者生存質量。沙丁胺醇屬于β2激動劑，使用后能激活β2受體的生理活性，促使腺苷酸的環化酶活性逐漸增強，并提高環磷酰胺水平，阻止體內鈣流失，擴張患者支氣管內的平滑肌，顯著拓寬氣道管徑，減輕氣道阻塞。兩種藥物復合應用時，沙丁胺醇能將糖皮質激素轉移到細胞核內，促使布地奈德抗炎效果增強，而布地奈德能增強平滑細胞內受體β2的表達，起到擴張氣道及抗炎的作用，而且兩種藥物均采取霧化吸入醫治時，藥效多作用在氣道部位不良反應少。

綜上所述，哮喘患者行霧化吸入布地奈德聯合沙丁胺醇醫治不僅能改善臨床癥狀，提高肺部功能，并且藥物安全性高，具有一定臨床應用與研究價值。

[1] 楊琪煒.沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的療效觀察[J].河北醫藥,2013,35(8):1147-1148.

[2] 舒素榮,陳楊.吸入用布地奈德混懸液聯合硫酸沙丁胺醇氣霧劑霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的臨床分析[J].山西醫藥雜志,2015,44(18):2103-2105.

[3] 李小冬.布地奈德聯合沙丁胺醇水溶劑霧化吸入治療兒童哮喘急性發作期的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(9):1719-1720.

[4] 鄒喜生.霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德、異丙托溴銨治療老年支氣管哮喘急性發作期臨床療效分析[J].中國醫學創新,2013,10(30):38-39.

[5] 任曉飛.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘急性發作的臨床觀察[J].遼寧醫學院學報,2015,36(5):70-72.

[6] 周捷.沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療哮喘急性發作42例效果分析[J].當代醫學,2014,20(5):136.

[7] 張曉,王鵬程.布地奈德沙丁胺醇聯合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作臨床效果觀察[J].河北醫學,2015,21(7):1099-1012.

[8] 楊蕓,周淵.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的臨床療效[J].臨床合理用藥,2015,8(12):9-13.

R562.2+5

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1671-8194（2017）28-0076-02