急性腦梗死后出血轉化的危險因素和特征分析與臨床研究

劉翠紅 榮 陽 榮根滿

（1 撫順礦務局總醫院神經內科，遼寧 撫順 113008；2 遼寧省遼陽市中心醫院醫務處，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團中心醫院醫務科，遼寧 遼陽 111000）

急性腦梗死后出血轉化的危險因素和特征分析與臨床研究

劉翠紅1榮 陽2榮根滿3

（1 撫順礦務局總醫院神經內科，遼寧 撫順 113008；2 遼寧省遼陽市中心醫院醫務處，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團中心醫院醫務科，遼寧 遼陽 111000）

目的研究分析急性腦梗死后出血轉化的危險因素和臨床特征。方法將422例腦梗死患者按其病后有無出血轉化分為實驗組和對照組，研究分析HT與合并腦微血栓（CMB）、血壓、溶栓治療及抗凝治療等因素的關系，并分析實驗組的134例腦梗死患者急性發作后出血轉化時間及出血轉化前病情，總結該病的臨床特征和危險因素。結果實驗組在CMB、血壓、溶栓治療及抗凝治療等因素上與對照組比較，有明顯差異，且P＜0.05，結果具有統計學意義。血腫型的出血轉化時間在2周內的比例、出血轉化前血壓在160 mm Hg以上的比例均明顯高于對照組。結論腦梗死患者發病后易出現出血轉化，此時病情較重，嚴重威脅生命，因此應該早期診斷治療。

急性腦梗死后出血轉化；腦微血栓；臨床特征；危險因素

腦梗死是臨床上常見疾病之一，該病發生后易出現出血轉化現象，也就是通常所說的腦梗死區域內發生繼發性出血，即又稱為“腦梗死出血性轉化（HT）”[1-2]。HT疾病病情較為復雜，有偏癱、失語、意識障礙等表現，嚴重者會發生腦實質血腫[3-4]，威脅著患者的生命，因此如何早期診斷該病的發生及如何控制該病的發展受到了越來越多的關注。筆者通過回顧性分析本院的422例腦梗死患者，將其分為實驗組和對照組，分析HT與合并腦微血栓（CMB）、血壓、溶栓治療及抗凝治療等因素的關系，并分析實驗組的134例腦梗死患者急性發作后出血轉化時間及出血轉化前病情，總結該病的臨床特征和危險因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2016年8月本院收治的422例腦梗死患者的相關信息，男240例，女182例，年齡53～80歲，平均年齡62.5歲。422例患者均經過CT及MRI檢查最終確診，并排除其他可疑疾病。

1.2 方法：采用回顧性調查分析的方法，將422例腦梗死患者按其病后有無出血轉化分為實驗組和對照組，從而分析HT與合并CMB、血壓、溶栓治療及抗凝治療等因素的關系，并分析實驗組的134例腦梗死患者急性發作后出血轉化時間及出血轉化前病情，總結該病的臨床特征和危險因素。

1.3 統計學處理：對此數據采用SPSSV17.0軟件系統進行統計和分析，采用χ2檢驗，結果具有明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 分析兩組患者的相關資料，從而分析HT與合并CMB、血壓、溶栓治療及抗凝治療等因素的關系，具體結果見表1。

從上表結果中可以得出，實驗組在CMB、血壓、溶栓治療及抗凝治療等因素上與對照組比較，有明顯差異，且P＜0.05，結果具有統計學意義。

表1 HT與合并CMB、血壓、溶栓治療及抗凝治療等因素的關系[n（%）]

2.2 分析實驗組的134例腦梗死患者急性發作后出血轉化時間及出血轉化前病情，總結急性腦梗死出血轉化的臨床特征和危險因素。具體結果見表2。

表2 腦梗死患者急性發作后出血轉化時間及出血轉化前病情分析

從上表結果可以得出，血腫型的出血轉化時間在2周內的比例是85%，非血腫型在2周內的比例是44.7%；血腫型出血轉化前血壓在160 mm Hg以上的比例是70.1%，非血腫型比例是20%，因此兩組結果間存在顯著差異，具體統計學意義。

3 討 論

腦梗死出血轉化是指腦部缺血后，機體血液再次發生灌注而引發的再次出血，是急性腦梗死的典型并發癥，應引起高度重視。HT疾病病情較為復雜，有偏癱、失語、意識障礙等表現，嚴重者會發生腦實質血腫，且在臨床上分為血腫型和非血腫型。腦微血栓、血壓、溶栓治療及抗凝治療是腦梗死患者發生HT的危險原因，其中CMB及梗死面積與HT的相關性最大[5-7]。針對腦梗死疾病來說，溶栓療法、抗凝治療是現代缺血性腦卒中的基本治療和重要預防方法，而這些方法很可能是引起腦卒中后出血轉化的高危因素，因此分析發生出血轉化的高危因素對于選擇有效的治療措施，取得良好的腦梗死患者的療效，減少和避免其他疾病的發生具有極其重要的作用。所以醫務人員應該早期發現，早期診斷，做好預防工作[8-9]。本文通過回顧性分析本院的422例腦梗死患者，分析HT與合并CMB、血壓、溶栓治療及抗凝治療等因素的關系，并分析實驗組的134例腦梗死患者急性發作后出血轉化時間及出血轉化前病情。研究結果顯示，實驗組在CMB、血壓、溶栓治療及抗凝治療等因素上與對照組比較，有明顯差異，血腫型的出血轉化時間在2周內的比例、出血轉化前血壓在160 mm Hg以上的比例均明顯高于對照組。因此在診斷出腦梗死疾病時應密切觀察治療時患者體征、及時檢查關注是否發生出血轉化，以減少急性腦梗死出血轉化的發生率，從而減少患者病死率。

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1671-8194（2017）28-0075-02