丁苯酞序貫療法治療急性腦梗死的臨床應用分析

劉亞軍

（遼寧省大連普蘭店區中心醫院，遼寧 大連 116200）

丁苯酞序貫療法治療急性腦梗死的臨床應用分析

劉亞軍

（遼寧省大連普蘭店區中心醫院，遼寧 大連 116200）

目的分析研究丁苯酞序貫療法治療急性腦梗死的臨床應用。方法選取我院于2014年7月至2016年7月收治的急性腦梗死患者104例，按照隨機數字表法分為對照組52例和研究組52例。對照組采取常規療法；研究組在常規療法的基礎上，使用丁苯酞注射液，連續治療2周后，待患者的病情穩定進入腦梗死恢復期后，改用丁苯酞軟膠囊，口服3個月。比較治療前后兩組患者NIHSS評分、血管再通率。結果治療前后兩組的NIHSS評分組內均具有顯著性差異（P＜0.05），治療后研究組NHISS評分（10.12±2.64）分低于對照組（15.66±3.38）分（P＜0.05）；治療后兩組血管再通率無顯著性差異（P＞0.05），治療后研究組基本再通率48.08%明顯高于對照組的28.85%，具有顯著性差異（P＜0.05）。結論丁苯酞序貫療法治療急性腦梗死臨床療效確切，值得臨床繼續探討。

丁苯酞序貫療法；急性腦梗死；臨床應用

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2014年7月至2016年7月收治的ACI患者104例，按照隨機數字表法分為對照組52例和研究組52例。其中對照組：男27例，女25例，年齡41.26～75.44歲，平均（58.54±8.67）歲；研究組：男24例，女28例，年齡40.74～76.27歲，平均（58.45±8.89）歲。納入標準：所有患者均符合ACI診斷標準；所有患者均于發病12 h內入院。排除標準：對丁苯酞過敏的患者[1]、精神病患者。所有患者基本資料均無顯著性差異（P＞0.05）。本研究經倫理委員會批準且患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法：對照組采取常規療法：抗血小板、穩定斑塊、溶栓治療，控制血脂、血糖、血壓等，靜滴藥物均滴注2周，口服藥物均口服3個月。研究組在常規療法的基礎上，使用丁苯酞注射液（生產企業：石藥集團恩必普藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20100041；規格：100毫升/袋，含丁苯酞25 mg和氯化鈉0.9 g），靜脈注射，1袋/次，2次/天，每次輸液時間＞50 min，兩次之間間隔＞6 h，連續治療2周后，待患者的病情穩定進入腦梗死恢復期后，改用丁苯酞軟膠囊（生產企業：石藥集團恩必普藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20050299；規格：0.1 g丁苯酞/粒）治療，口服，2粒/次，3次/天，口服3個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 神經功能缺損評分（NIHSS評分）：治療前后使用NIHSS評分判斷神經功能受損程度，比較治療前后兩組患者NIHSS評分。NIHSS評分高則代表神經功能受損程度高或恢復不佳，評分低神經功能受損程度低或恢復好。

1.3.2 MRA血管評估：治療前后行MRA腦血管檢查，判斷治療后血管再通情況，分為：基本再通：血管狹窄程度降低70%以上；部分再通：血管狹窄程度降低10%～70%；無變化：血管狹窄程度降低10%以下。再通率=（部分再通+基本再通）/總例數*100%。

1.4 統計學方法：使用SPSS19.0進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為具有顯著性差異。

2 結 果

2.1 NIHSS評分比較：治療前后兩組的NIHSS評分，見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者NIHSS評分比較（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后 t值 P值對照組 52 21.17±4.17 15.66±3.38 7.40 0.01研究組 52 21.15±3.99 10.12±2.64 16.62 0.01 t值 - 0.02 9.31 - -P值 - 0.98 0.01 - -

2.2 MRA血管評估：治療后兩組的血管再通情況，見表2。

表2 兩組患者血管再通情況比較[n（%）]

3 討 論

ACI是指由于局部供血不足或停止而造成該部位腦組織的缺血缺氧，導致腦組織軟化或壞死的一種疾病，最終造成患者相應部位的疾患。由于傳統溶栓治療具有一定局限性[2]，尋找新的治療方式是臨床上一大熱點。

ACI患者腦血栓形成的原因可見于動脈粥樣硬化（atheroscl-erosis，AS），丁苯酞是一種人工合成的新藥，能多途徑、多環節阻斷ACI所致腦組織損傷的部分病理環節，并通過阻斷炎性反應以保護血管、線粒體及神經元，改善腦組織血供、抗血栓形成[3]。本研究中，治療前后兩組的NIHSS評分組內均具有顯著性差異（P＜0.05），但治療后研究組NHISS評分（10.12±2.64）分低于對照組（15.66±3.38）分，具有顯著性差異（P＜0.05）；治療后兩組血管再通率無顯著性差異（P＞0.05），但治療后研究組基本再通率48.08%明顯高于對照組的28.85%，具有顯著性差異（P＜0.05）。本研究表明，傳統溶栓療法和丁苯酞序貫療法再通血管和修復神經效果均較好，但苯酞序貫療法明顯優于常規療法，能明顯改善血管狹窄、降低患者NIHSS評分。原因可能是丁苯酞通過抗炎作用而延緩炎性反應，從而改善ACI患者的神經受損程度，促進患者恢復，并能協助溶栓，促進血管再通。

綜上所述，苯酞序貫療法治療急性腦梗死臨床療效確切，值得臨床繼續探討。

[1] 蒙冰,任丁,周鳳坤.丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死40例療效觀察[J].血栓與止血學,2014,20(1):17-19.

[2] 曹云剛,楊婷,瞿曼,等.丁苯酞序貫治療大腦中動脈供血區急性梗死療效觀察[J].中國藥師,2016,19(10):1889-1890.

[3] 龔紅英,李通.丁苯酞治療急性腦梗死的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2017,32(1):51-54.

R743.34

B

1671-8194（2017）28-0040-02急性腦梗死（acute cerebral infraction，ACI）是臨床上最常見的一種卒中類型，可導致患者肢體癱瘓及認知功能、語言功能受損，使患者生存質量受到嚴重損害。丁苯酞序貫療法是指根據ACI患者病情發展而先后采用靜脈滴注及口服方式給藥。本文分析研究丁苯酞序貫療法治療急性腦梗死的臨床應用，報道如下。