膀胱灌注化療預防輸尿管尿路上皮細胞癌術后再發膀胱癌

劉 峰 劉 永 鄧 宇

（重慶醫藥衛生高等專科學校，重慶 401331）

膀胱灌注化療預防輸尿管尿路上皮細胞癌術后再發膀胱癌

劉 峰 劉 永 鄧 宇

（重慶醫藥衛生高等專科學校，重慶 401331）

目的為有效避免行輸尿管尿路上皮細胞癌根除術患者膀胱癌再次復發，臨床研究采用膀胱灌注治療的預防效果。方法選取某院2013年6月至2014年7月90例行輸尿管尿路上皮細胞癌術治療的膀胱癌患者，分為預防組和未治療組，按入院時間進行分配，每組45例。未治療組病患無任何預防治療措施，預防組使用膀胱灌注進行預防治療，觀察術后1年兩組疾病復發情況。結果兩組疾病復發率相比，預防組僅為8.9%，未治療組高達24.4%，未治療組較預防組疾病復發可能性高，P＜0.05；與未治療組G1、G2腫瘤分級患者復發率比較，預防組疾病復發率明顯低于未治療，P＜0.05，與未治療組G3腫瘤分級患者復發率比較，預防組與未治療組疾病復發率差值無意義，P＞0.05；預防組治療期間未出現嚴重不良反應。結論膀胱灌注治療可有效預防患者膀胱癌的再次復發，但此預防治療僅對腫瘤分級為G1、G2的患者有效，對G3患者預防效果較差。

膀胱癌；復發；預防；輸尿管；膀胱灌注；尿路上皮細胞癌

膀胱癌是具有復發率高、致死率高、危害性大等特性的泌尿系統疾病，此病致病因素較多，有數據表明吸煙以及長時間接觸致癌化學物質有較高的發病率[1]。臨床根據疾病病理特征將其分為膀胱類癌、膀胱腺癌、膀胱透明細胞癌等，其中約90%的患者為膀胱尿路上皮癌，有學者研究發現此病無明顯年齡差異但有性別差異，各個年齡層均有發病的可能性且男性發病比率為女性的2～3倍[2-3]。由于此病有較高復發率，臨床對于患者術后預防治療變得尤為重要，本次某院研究采用膀胱灌注治療預防疾病的復發效果，發現效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取某院2013年6月至2014年7月90例行輸尿管尿路上皮細胞癌術治療的膀胱癌患者，分為預防組和未治療組，按入院時間進行分配，每組45例。未治療組男性為25例，20例為女性，癌細胞位于輸尿管上段有17例，位于輸尿管中段有14例，位于輸尿管下段有14例，腫瘤分級：G1有12例，G2有20例，G3有13例，年齡36～72歲，平均年齡（49.3±5.8）歲；預防組男性為26例，19例為女性，癌細胞位于輸尿管上段有16例，位于輸尿管中段有13例，位于輸尿管下段有16例，G1有12例，G2有19例，G3有14例，年齡38～74歲，平均年齡（49.1±5.7）歲。兩組病患經檢查符合尿路上皮細胞癌臨床診斷標準[4]，患者且無相關精神病史可積極配合醫師治療并簽署知情同意書。兩組患病臨床癥狀等一般資料差別無意義，P＞0.05，可以進行比較。

1.2 方法：未治療組病患不采用任何預防措施，預防組在病患術后采用羥喜樹堿注射液（批準文號：國藥準字H20051558商品名稱：拓僖商品規格2 mL∶5 mg）進行膀胱灌注預防治療。方法為：灌注前排空病患膀胱，將10～15 mg的注射液溶于20 mL的0.9%氯化鈉溶液總，將混合液通過導尿管灌入患者體內并憋尿1 h，每周灌注2次，治療2周后可相應增加藥量至25 mg，病患預防治療時間為2個月。

1.3 療效評價：治療結束后對兩組病患進行為期1年的回訪，統計兩組1年內疾病復發情況，比較預防組不同腫瘤分級的預防效果差異

1.4 統計學方法：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，α=0.05為有差異性標準。

2 結 果

2.1 兩組病患疾病復發情況比較：預防組疾病復發率僅為8.9%，未治療組高達24.4%，未治療組較預防組疾病復發可能性高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組病患疾病復發情況（n=45）

2.2 不同腫瘤分級的預防效果比較：與未治療組G1、G2腫瘤分級患者復發率比較，預防組疾病復發率明顯低于未治療，P＜0.05，與未治療組G3腫瘤分級患者復發率比較，預防組與未治療組疾病復發率差值無意義，P＞0.05，見表2。

表2不同腫瘤分級的預防效果情況[n（%）]

2.3 預防組不良反應發生情況：治療4周后預防組有3例出現輕度尿路刺激癥狀，相應減少用藥劑量后，病癥消失；治療期間有2例患者乏力癥狀，有3例出現惡心癥狀，未有嚴重不良反應出現，臨床用藥有較高安全性。

3 討 論

未有效預防膀胱癌進行手術治療后疾病再次復發，臨床常采用膀胱灌注羥喜樹堿進行預防治療，有學者發現羥喜樹堿這種生物堿可有效抑制癌細胞DNA的復制與轉錄，從而達到預防疾病再次復發的目的[5]。

本次研究發現兩組疾病復發率相比，預防組僅為8.9%，未治療組高達24.4%，未治療組較預防組疾病復發可能性高，P＜0.05；與未治療組G1、G2腫瘤分級患者復發率比較，預防組疾病復發率明顯低于未治療，P＜0.05，與未治療組G3腫瘤分級患者復發率比較，預防組與未治療組疾病復發率差值無意義，P＞0.05；預防組治療期間未出現嚴重不良反應，臨床用藥安全性較高。

綜上所述，膀胱灌注治療可有效預防患者膀胱癌的再次復發，但此預防治療僅對腫瘤分級為G1、G2的患者有效，對G3患者預防效果較差。

[1] 陳忠寶,周江橋,邱濤,等.膀胱灌注化療預防輸尿管尿路上皮細胞癌術后再發膀胱癌[J].臨床外科雜志,2013,21(6):460-461.

[2] 武廣平,秦玉波,喬衛東,等.吡柔比星膀胱灌注聯合腔鏡技術對膀胱繼發性原位癌定位診斷及治療的效果觀察[J].山東醫藥,2011,51(46):47-48.

[3] 李聰聰.膀胱灌注感覺神經阻滯劑預防前列腺術后患者膀胱痙攣的臨床療效及護理要點[J].中國醫藥導報,2012,9(32):63-65.

[4] 陳學建,夏振和,陳茂章,等.四種化療藥物膀胱灌注預防淺表性膀胱癌經尿道膀胱腫瘤切除術后復發的成本-效果研究[J].中國全科醫學,2012,15(19):2188-2190.

[5] 劉俊峰,譚朝暉,李星智,等.TUR術后即刻單次膀胱灌注與多次灌注治療腺性膀胱炎的對比研究[J].廣東醫學,2014,35(14):2251-2252.

R737.14

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1671-8194（2017）28-0035-02