檢測D-二聚體對預測產婦彌散性血管內凝血的臨床價值

楊 彬

（資中縣人民醫院，四川 內江 641200）

檢測D-二聚體對預測產婦彌散性血管內凝血的臨床價值

楊 彬

（資中縣人民醫院，四川 內江 641200）

目的探討檢測D-二聚體對預測產婦彌散性血管內凝血的臨床價值。方法利用ACLELITE全自動凝血分析儀，借助免疫比濁法對所有產婦進行D-二聚體檢測；同時，利用Clauss法對產婦進行纖維蛋白原檢測。結果正常組產婦的D-二聚體為（0.18±0.07）μg/mL，遠低于晚孕組（1.69±0.13）μg/mL與DIC組（13.88±3.17）μg/mL的平均值，（P＜0.05）；正常組產婦的纖維蛋白原為（3.31±0.52）g/L，DIC組的纖維蛋白原為（2.05±1.05）g/L（P＜0.05）。結論D-二聚體檢測對于預測與發現產婦是否出現彌散性血管內凝血具有重要的臨床指示作用。

D-二聚體；彌散性血管內凝血；產婦

彌散性血管內凝血（DIC）是造成產婦意外死亡的重要引誘，而D-二聚體在提示孕婦是否患有DIC病癥上具有一定的價值[1]。因此，及時的對產婦進行D-二聚體檢測能夠幫助產婦及早發現與治療DIC[2]。在此背景下，本文結合對我院2015年～2017年收治的100例產婦的治療資料與相關文獻資料的分析，對D-二聚體的臨床檢測方式、方法以及意義進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取了從2015年2月至2017年2月進入我院接受DIC檢查的100例患者（病情已通過病理檢測確診）；其中，將40例檢查正常的產婦作為正常組，將30例晚孕產婦作為晚孕組，將30例彌散性血管內凝血產婦作為DIC組。其中，正常組產婦的年齡為21～34歲，平均年齡為（26.7±1.5）歲，晚孕組產婦的年齡為21～35歲，平均年齡為（27.1±1.4）歲，DIC組產婦的年齡為20～35歲，平均年齡為（27.0±1.3）歲。本次研究中已經排除存在藥物過敏、惡性腫瘤、患有免疫性疾病、精神疾病等情況的患者。三組患者的基本資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：利用ACLELITE全自動凝血分析儀，借助免疫比濁法對所有產婦進行D-二聚體檢測；同時，利用Clauss法對產婦進行纖維蛋白原檢測[3]。

1.3 統計學方法：利用SPSS20.0軟件對實驗數據進行處理，計數資料采用率表示，進行t檢驗，P＜0.05時表示差異顯著。

2 結 果

三組患者治療效果比較：檢測結果顯示，正常組產婦的D-二聚體為（0.18±0.07）μg/mL，遠低于晚孕組（1.69±0.13）μg/mL與DIC組（13.88±3.17）μg/mL的平均值（P＜0.05）；同時，DIC組的均值也遠高于晚孕組（P＜0.05）。即，晚孕組與DIC組產婦的D-二聚體含量均明顯升高，其中，DIC組的D-二聚體含量升高尤為明顯。由此可知，DIC產婦的D-二聚體含量較高，由此可作為產婦是否患有DIC的重要標志。正常組產婦的纖維蛋白原為（3.31±0.52）g/L，DIC組的纖維蛋白原為（2.05±1.05）g/L，（P＜0.05）。由此可知，患有DIC疾病的產婦其纖維蛋白原含量會明顯下降，由此也能夠作為產婦是否出現DIC的提示標志。見表1。

表1 三組產婦的D-二聚體與纖維蛋白原的檢檢測結果（±s）

表1 三組產婦的D-二聚體與纖維蛋白原的檢檢測結果（±s）

組類 例數(n) D-二聚體(μg/mL) 纖維蛋白原(g/L)正常組 40 0.18±0.07 3.31±0.52晚孕組 30 1.69±0.13 5.17±0.63 DIC組 30 13.88±3.17 2.05±1.05

3 討 論

在臨床上多種疾病發展到一定程度均有可能出現血栓或者是DIC，而在癌癥患者與婦科產婦中DIC的發生率較高。傳統的檢測方法正確率較低，從而對DIC的治療產生了延誤[4]。

D-二聚體是由纖維蛋白降解后產生的一種物質，當產婦體內的D-二聚體濃度達到一定標準后，則表明產婦體內的纖溶酶被激活以及開始出現血栓。因此，通過對D-二聚體濃度的檢測可以作為產婦是否出現DIC的敏感性指標。目前，在心肌梗死、腦梗死、急性肺栓塞等疾病中均以采用D-二聚體來進行檢查[5]。本文研究顯示，正常組產婦的D-二聚體為（0.18±0.07）μg/mL，遠低于DIC組（13.88±3.17）μg/mL的平均值（P＜0.05）；正常組產婦的纖維蛋白原為（3.31±0.52）g/L，DIC組的纖維蛋白原為（2.05±1.05）g/L，（P＜0.05）。本文的研究結果也表明D-二聚體可以作為DIC的重要指示指標。學者史虹在其研究中也得出了相同的結論[6]。

綜上所述，D-二聚體檢測對于預測與發現產婦是否出現彌散性血管內凝血具有重要的臨床指示作用。

[1] 梁健智.彌散性血管內凝血患者D-二聚體實驗室檢測分析[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(12):1646-1647.

[2] 蔡玉琳.D-二聚體檢測方法及臨床應用研究進展[J].基層醫學論壇,2014,18(13):1743-1745.

[3] 陳峰,朱杰,王朔.血清降鈣素原、D-二聚體聯合檢測在門診治療社區獲得性肺炎中的應用[J].湖北民族學院學報(醫學版),2012,29(4):20-22.

[4] 葛建新,封革,王平.消化系統惡性腫瘤患者血漿D-二聚體的臨床意義[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(33):3717-3719.

[5] 王美華.電化學發光法測D-D二聚體在彌散性血管內凝血中的臨床應用[J].中醫臨床研究,2012,4(11):1102-1103.

[6] 史虹,王麗群,梁艷,等.腫瘤患者定量檢測D-二聚體的臨床意義[J].中國實驗診斷學,2013,17(2):341-342.

Clinical Value of Detection of D-dimer in Predicting Disseminated Intravascular Coagulation in Parturient

YANG Bin
(Zizhong County People's Hospital, Neijiang 641200, China)

ObjectiveTo investigate the clinical value of detecting D-dimer in predicting disseminated intravascular coagulation in parturient.MethodsAll parturient were detected by ACLELITE automatic coagulation, with the help of immune turbidimetry for D-dimer detection. At the same time, the parturient fibrinogen was detected by clauss method.Results The normal group of maternal D-dimer was (0.18±0.07)μg/mL, far lower than the average of the late pregnant group(1.69±0.13)μg/mL and DIC group (13.88±3.17)μg/mL(P＜0.05). In normal group, the fibrinogen content was (3.31±0.52)g/L, and fibrinogen in group DIC was(2.05±1.05)g/L(P＜0.05).ConclusionThe detection of D-dimer is important for predicting and detecting the presence of disseminated intravascular coagulation.

D-dimer; Disseminated intravascular coagulation; Parturient

R446.6

B

1671-8194（2017）28-0010-02