研究PDCA循環(huán)在公立醫(yī)院成本管理中的運(yùn)用

陳娜

[摘要]醫(yī)院在社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)當(dāng)中發(fā)揮著重要的作用，積極地進(jìn)行醫(yī)院的建設(shè)有助于更好地實(shí)現(xiàn)其社會(huì)價(jià)值。就目前的醫(yī)院發(fā)展來看，要促進(jìn)其科學(xué)化和質(zhì)量化發(fā)展，管理是一項(xiàng)不可缺少的內(nèi)容，而在綠色經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展理念被廣泛應(yīng)用的大背景下，醫(yī)院管理要在低成本道路上前進(jìn)，這樣才能夠更好地控制醫(yī)院的應(yīng)用成本，實(shí)現(xiàn)資源利用率的提升。就現(xiàn)階段的醫(yī)院管理來看，采用PDCA循環(huán)的管理模式對(duì)于醫(yī)院的成本管理有著重要的意義，所以文章就PDCA循環(huán)在公立醫(yī)院成本管理實(shí)踐中的運(yùn)用進(jìn)行探討，旨在為醫(yī)院成本管理提供參考經(jīng)驗(yàn)。

[關(guān)鍵詞]PDCA循環(huán)；公立醫(yī)院；成本管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201731204

1PDCA循環(huán)管理

在現(xiàn)代化的管理當(dāng)中，PDCA循環(huán)是重要的管理理念，也是重要的管理模式。就目前的具體分析來看，PDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，是管理學(xué)中的一個(gè)通用模型。之所以叫作PDCA循環(huán)，是因?yàn)檫@個(gè)循環(huán)過程包含了計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和糾正（Adjust）這四個(gè)環(huán)節(jié)，這四個(gè)環(huán)節(jié)的英文字母首寫是PDCA，所以稱之為PDCA循環(huán)。簡(jiǎn)言之，PDCA循環(huán)就是按照計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和糾正的順序進(jìn)行質(zhì)量管理。從現(xiàn)實(shí)應(yīng)用來看，利用此種管理可以將許多管理當(dāng)中的缺陷和問題進(jìn)行處理，從而獲得較好的管理實(shí)效，所以此種管理模式在目前的應(yīng)用較廣。在醫(yī)院的具體管理中，為了實(shí)現(xiàn)成本管理的目的，目前也采用PDCA循環(huán)管理模式。

2PDCA循環(huán)在醫(yī)院成本管理當(dāng)中的具體應(yīng)用

（1）成本管理計(jì)劃的制訂。計(jì)劃是PDCA循環(huán)的第一步，也是醫(yī)院成本管理的第一步。就目前的醫(yī)院成本管理計(jì)劃來看，主要有三項(xiàng)重要的內(nèi)容：第一項(xiàng)是確定明確的管理計(jì)劃。醫(yī)院的成本消耗具有綜合性，所以計(jì)劃的制定要考慮醫(yī)院各個(gè)科室以及各個(gè)發(fā)展階段的實(shí)踐，因此計(jì)劃不僅要具有全面性，更要具有實(shí)施的可操作性；第二項(xiàng)是進(jìn)行目標(biāo)的確定。醫(yī)院的成本管理是分階段的，所以在計(jì)劃制定的過程中需要對(duì)目標(biāo)進(jìn)行明確，包括短期目標(biāo)、長(zhǎng)期目標(biāo)、科室具體目標(biāo)以及醫(yī)院綜合目標(biāo)等等，總之，通過目標(biāo)的確定，計(jì)劃的方向性和目的性會(huì)更加的突出；第三項(xiàng)是做好收支預(yù)算。成本管理的最終目標(biāo)是降低消耗，提升經(jīng)濟(jì)效益，所以需要在現(xiàn)有的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上做好收支的預(yù)算，這樣可以為更好地控制成本而努力。

（2）成本管理計(jì)劃的執(zhí)行。計(jì)劃執(zhí)行是公立醫(yī)院成本管理的第二步，在這個(gè)過程中，需要注意的問題主要有兩個(gè)：一是在計(jì)劃執(zhí)行的時(shí)候要有一定的標(biāo)準(zhǔn)性。在計(jì)劃當(dāng)中，各個(gè)步驟該如何實(shí)施會(huì)有一定的標(biāo)準(zhǔn)確定，而計(jì)劃和變化總是相沖突的，所以在具體計(jì)劃執(zhí)行的時(shí)候，如果遇到較大的變動(dòng)，需要在計(jì)劃的基準(zhǔn)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，此調(diào)整需要在計(jì)劃的原則基礎(chǔ)上進(jìn)行，不能盲目和隨意；二是在計(jì)劃執(zhí)行的時(shí)候，要保證靈活性。簡(jiǎn)言之，計(jì)劃是死的，但是執(zhí)行人和機(jī)構(gòu)是活的，所以在具體的計(jì)劃執(zhí)行中，可以靈活地對(duì)其進(jìn)行運(yùn)用，這種不拘泥于形式的計(jì)劃執(zhí)行會(huì)讓計(jì)劃的執(zhí)行效果得到更好的發(fā)揮。

（3）成本管理執(zhí)行效果的檢查。在計(jì)劃執(zhí)行之后，根據(jù)PDCA循環(huán)管理的步驟，需要做的工作是進(jìn)行執(zhí)行效果的檢查。執(zhí)行效果的檢查主要針對(duì)兩個(gè)方面：一是結(jié)果的檢查。所謂的結(jié)果檢查指的是將執(zhí)行了措施的管理效果和計(jì)劃的結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，從而分析計(jì)劃結(jié)果和實(shí)際結(jié)果的差異性，這樣可以分析計(jì)劃的全面性是否到位；二是進(jìn)行過程的檢查，過程檢查主要是根據(jù)過程的執(zhí)行記錄對(duì)計(jì)劃執(zhí)行過程中的各方面操作進(jìn)行分析，從而判斷執(zhí)行措施是否有誤。在綜合分析執(zhí)行結(jié)果和執(zhí)行過程的基礎(chǔ)上，計(jì)劃執(zhí)行的綜合效果會(huì)有科學(xué)的評(píng)價(jià)，而這個(gè)評(píng)價(jià)，一方面是針對(duì)具體執(zhí)行的，另一方面是針對(duì)計(jì)劃本身的。簡(jiǎn)言之，計(jì)劃執(zhí)行的效果的檢查可以對(duì)計(jì)劃的科學(xué)性以及執(zhí)行效果做出科學(xué)的評(píng)價(jià)。

（4）成本管理的糾正。成本管理的糾正是PDCA循環(huán)管理模式的最終一步，這一步的目的主要是對(duì)計(jì)劃以及具體的執(zhí)行進(jìn)行糾正，從而實(shí)現(xiàn)計(jì)劃和執(zhí)行效果的優(yōu)化。就目前的醫(yī)院成本管理來看，各個(gè)科室有自己的小目標(biāo)和小計(jì)劃，醫(yī)院整體也有較為明確的成本管理目標(biāo)和計(jì)劃，所以在具體的管理實(shí)施中，需要對(duì)各個(gè)方面的執(zhí)行進(jìn)行有效的分析，這樣才能更加全面地找出管理當(dāng)中存在的問題并對(duì)其進(jìn)行糾正。

綜上所述，PDCA循環(huán)是計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和糾正反復(fù)利用的一種管理模式，這種模式的最終利用效果是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本管理的實(shí)踐優(yōu)化，所以在這種模式利用的情況下，醫(yī)院成本管理的改進(jìn)會(huì)一步步地加深，最終的效果會(huì)有持續(xù)性的提升。

3PDCA循環(huán)管理需要強(qiáng)化的具體內(nèi)容

PDCA循環(huán)管理在醫(yī)院成本管理當(dāng)中發(fā)揮著重要的作用，而此種作用發(fā)揮需要保證在執(zhí)行的時(shí)候?qū)煞矫娴膬?nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化，因?yàn)檫@兩方面的內(nèi)容會(huì)明顯的影響PDCA循環(huán)的具體效果。

（1）人員的專業(yè)性。在PDCA循環(huán)執(zhí)行的過程中，人員的專業(yè)性是必要的條件，主要是因?yàn)镻DCA循環(huán)這種模式的現(xiàn)代化較強(qiáng)，如果不具備專業(yè)性，此理念的理解和運(yùn)用會(huì)出現(xiàn)失誤，所以最終的效果實(shí)現(xiàn)也會(huì)存在缺陷。就人員的專業(yè)性培養(yǎng)而言，具體的措施有兩種：一是對(duì)工作人員進(jìn)行集中化的培訓(xùn)，使其對(duì)PDCA循環(huán)有更加深層次的了解，這樣，其在執(zhí)行具體計(jì)劃的時(shí)候，會(huì)以更加專業(yè)的眼光看待問題；二是在成本管理的實(shí)踐中，要有計(jì)劃性地培養(yǎng)工作人員的實(shí)踐操作，這樣，工作人員在PDCA循環(huán)執(zhí)行的過程中會(huì)表現(xiàn)出更強(qiáng)的專業(yè)性，而專業(yè)性的提升會(huì)使得執(zhí)行效果有所強(qiáng)化。

（2）具體實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)性和統(tǒng)一性。具體實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)性和統(tǒng)一性也是PDCA循環(huán)在執(zhí)行當(dāng)中需要重點(diǎn)注意的一項(xiàng)內(nèi)容。首先，PDCA循環(huán)作為現(xiàn)代化的管理理念和模式，標(biāo)準(zhǔn)性是其基本的特征，所以在利用的時(shí)候，其必須要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)性目標(biāo)。其次，統(tǒng)一性的利用目的是為了使得整個(gè)計(jì)劃執(zhí)行的操作和掌握具有更強(qiáng)的可控性，所以要在基礎(chǔ)條件下實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一性的加強(qiáng)，這樣，PDCA循環(huán)各個(gè)步驟的執(zhí)行會(huì)更加具有實(shí)效性。

4PDCA循環(huán)管理的效果評(píng)價(jià)

某公立醫(yī)院在醫(yī)療改革的過程中為了對(duì)成本管理的效果實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化，積極地落實(shí)了PDCA循環(huán)。在年初的工作計(jì)劃當(dāng)中，財(cái)務(wù)部門對(duì)于醫(yī)院一年整體的成本消耗目標(biāo)進(jìn)行了詳細(xì)的計(jì)劃說明，在說明中，就醫(yī)院各部門的收支預(yù)算以及各個(gè)季度的成本消耗都進(jìn)行了明確。在接下來的工作中，醫(yī)院按照既定計(jì)劃認(rèn)真地貫徹落實(shí)，在第二季度結(jié)束之后，醫(yī)院進(jìn)行了成本消耗的總結(jié)，發(fā)現(xiàn)相較于上一年的成本消耗，在實(shí)施了PDCA循環(huán)后，成本降低了1762%，這充分說明PDCA循環(huán)的有效性十分突出。在全年結(jié)束后，通過成本統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)施了PDCA的這一年，醫(yī)院的資源利用率提升了2132%，全面成本下降了2407%，綜合效益上升了1523%，這為醫(yī)院的成本管理和經(jīng)濟(jì)效益提升帶來巨大的好處。

5結(jié)論

醫(yī)院作為現(xiàn)代公共事業(yè)的重要機(jī)構(gòu)，降低成本，提升資源利用率可以有效地提高其服務(wù)的價(jià)值。PDCA循環(huán)在公立醫(yī)院當(dāng)中的利用有效減少了資源的浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)了資源利用率的提升和成本消耗的降低，這對(duì)于醫(yī)院的成本控制效果提升幫助巨大。

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