臨床護理路徑在下肢靜脈曲張手術患者中的應用研究

項芳　李細群

【摘要】 目的：探究臨床護理路徑在下肢靜脈曲張手術患者中的應用效果。方法：選取2016年1-12月筆者所在醫院收治的106例進行手術治療下肢靜脈曲張的患者進行研究，根據患者意愿采用不同的護理方式，分為對照組和觀察組，各53例。對照組采用常規的護理方式，觀察組在常規護理干預的基礎上實施臨床護理路徑，對比兩組各項治療指標、并發癥發生率及患者滿意度情況。結果：觀察組的各項治療指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床護理路徑應用在下肢靜脈曲張手術患者中，效果顯著，對患者的康復治療意義重大，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 臨床護理路徑； 下肢靜脈曲張； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）18-0072-02

下肢靜脈曲張在當前的臨床醫學中屬于一種常見病，該疾病的發病原因主要是淺靜脈第一對瓣膜沒有完全關閉，致使局部流血，使得下肢靜脈的壓力逐漸增大，繼而引發患者一系列的不良反應，如下肢酸痛、腫脹等，造成疾病出現。對于下肢靜脈曲張患者而言，必須要為其提供相應的手術治療，除了手術治療之外還必須給予高質量的護理服務，以便于加速患者的健康恢復。為了探究臨床護理干預在下肢靜脈曲張患者中的應用情況，本文選取2016年1-12月在筆者所在醫院接受手術治療的106例下肢靜脈曲張患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1-12月筆者所在醫院收治的106例進行手術治療的下肢靜脈曲張患者為研究對象，根據患者意愿采取不同護理方式，隨機分為對照組和觀察組，每組53例。對照組中，男29例，女24例；年齡22～78歲，平均（51.7±2.4）歲；病程0.3～6.5年，平均（2.4±1.3）年；左肢28例，右肢25例。觀察組中，男28例，女25例；年齡21～77歲，平均（51.1±2.2）歲；病程0.4～6.9年，平均 （2.3±1.5）年；左肢29例，右肢24例。兩組患者均無神經性精神疾病，無其他合并疾病，并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規的護理方式，主要包括打掃病房衛生，清洗病床床單，為患者提供健康舒適的康復環境。為患者實施用藥指導，提供患者基本的護理，叮囑患者家屬相關的注意事項，獲取患者及其家屬的積極配合。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規護理干預的基礎上實施臨床護理路徑，具體內容如下：（1）建立護理路徑小組，護理路徑組的構成有科室主任、主治醫生、護士主管、護士長、普通護士。護理路徑小組需要制作護理路徑表，涵蓋醫療措施、檢查、化驗、飲食、護理結果等共10項標準。（2）患者入院后，評估患者的各項臨床基本資料，向患者及其家屬講解醫院的規章制度，還應當向患者及其家屬介紹醫院的環境，介紹醫院的各項管理制度，提醒患者住院治療期間需要注意的事項。（3）術前護理，手術開始之前，患者的心理狀況通常都不太穩定，容易出現焦慮、擔心，甚至恐懼的心理。護理人員一定要及時同患者進行有效溝通，消除患者的不良心理因素，使得患者能夠以積極的心態面對手術治療，樹立起戰勝疾病的信心。同時，還需要做好相關的手術準備，如藥物的準備、器械的準備、消毒工作等。（4）術中護理，監測各項生命體征，注意患者手術過程中的反應，積極配合主治醫師完成手術，一旦發現患者出現任何異常癥狀，及時告知主治醫生予以處理。（5）術后護理，手術之后將患者轉入病房，繼續監測生命體征。根據醫生的叮囑，予以患者活血化瘀藥物，必要時予以鎮痛藥物。為患者制定科學的飲食計劃，食用半流質食物，多攝入必要的營養元素，禁止食用辛辣、刺激性強的食物。鼓勵患者下床行走，多活動患肢和腳趾。密切觀察患者的并發癥情況，盡早發現盡早處理。（6）出院指導，出院之前叮囑患者及其家屬出院后應當注意的事項，特別是藥物、飲食、恢復性鍛煉方面，定期到醫院進行復查，使得疾病得到痊愈。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者各項治療指標，如住院時間、住院費用、健康知識的掌握等，健康評分是評價對手術內容和護理事項的掌握情況，滿分為100分，得分越高表示情況越好。此外，觀察比較兩組患者的并發癥發生率和患者滿意度情況?？倽M意度=（比較滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項治療指標比較

對照組的住院時間、住院費用、健康知識評分分別為（12.35±2.41）d、（8207.23±1023.62）元、（80.63±2.05）分，觀察組的住院時間、住院費用、健康知識評分分別為（6.37±1.08）d、（6503.27±850.38）元、（93.74±3.51）分，觀察組各項治療指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較

對照組切口感染3例，深靜脈血栓1例，皮下血腫2例，肢體麻木4例，總發生10例，發生率為18.9%；觀察組切口感染1例，深靜脈血栓1例，皮下血腫0例，肢體麻木1例，總發生3例，發生率為5.7%。兩組并發癥發生率比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較endprint

對照組的總滿意度為83.0%，觀察組的總滿意度為96.2%，觀察組的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

下肢靜脈曲張作為臨床醫學上較為多發的一種疾病，有著一定的發病率，對于患者的身體健康會產生極大影響，嚴重降低患者的生活質量，需要以手術的方式進行治療[1-4]。目前，臨床醫學對于下肢靜脈曲張的手術治療，可以減輕患者疾病中遭受的痛苦，起到非常顯著的治療效果，但手術治療畢竟是一種開放式治療，手術操作、術中麻醉，以及一些不確定因素的存在，往往會使得患者心理發生變化，影響治療的效果，因此護理干預必不可少[5-9]。

常規的護理干預適用于幾乎所有的疾病治療，具有明顯的普遍性和綜合性，面對的是大眾化的情況，對于具體疾病缺乏一定的針對性干預，雖然效果良好，但是仍然存在一定的缺陷[10-13]。護理路徑干預是臨床護理中比較科學的一種方式，具有極強的針對性，專業、全方位和深層次是其最大的特點，從臨床護理路徑表的制定，到術前的準備，再到術中和術后的護理，最后對患者實施出院指導，整個過程都是以患者為中心，設身處地地為患者著想，充分尊重和信任患者，有利于患者樹立正確的治療心態[14-16]。

本文研究顯示，在給予患者不同的護理干預之后，觀察組的各項治療指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這種情況的出現，更加說明了臨床護理路徑的應用，具有常規護理干預無法比擬的優勢，無論是對于患者的生理還是心理，都有著巨大的促進作用，能夠在一定程度上保證治療的效果。

綜上所述，臨床護理路徑應用在下肢靜脈曲張手術患者中，效果顯著，可以縮短住院時間，節省住院費用，降低并發癥發生率，提高患者滿意度，具有非常高的參考價值，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2017-02-24）endprint