基于社會模式殘疾觀對殘疾人社區康復效果的研究

潘利營

[摘要]針對殘疾人的社區康復是順應社會模式殘疾觀逐步發展的，旨在通過提供支持性的康復服務，消除社會對殘疾人的社會排斥，尊重他們的生存和發展權利，促使其更好地融入社會正常生活。支持性的康復服務需要通過殘疾人的社會支持網絡提供，因此社區康復的過程也是一個不斷構建社會支持網絡、加速社會融合的過程。

[關鍵詞]殘疾人；社區康復；社會融合

[DOI]1013939/jcnkizgsc201731052

1社會模式殘疾觀

社會模式殘疾觀，是從殘疾人權利和發展的視角，以接納和包容的態度來看待和處理殘疾人生存和發展問題，倡導和呼吁以社會支持實現對殘疾人的社會融合，主旨精神提倡通過殘疾人支持，保障和實現殘疾人最大限度的自立，充分發揮和維持體能、智能、社會和職業能力，充分融入和參與生活的各個方面。

社會模式殘疾觀關注的問題有兩個：一是殘疾人權利問題。“殘疾人作為社會主體當然享有與生俱來的基本人權，殘疾人不僅是社會的參與者，更應當是各種權利的享有者。” [1] 對殘疾人的排斥和歧視，就是對殘疾人的權利的侵犯和剝奪。二是殘疾人社會融合問題。殘疾問題首先是由于生理缺陷引發的各種困難和問題，但更重要的是由于社會觀念和制度的障礙壁壘引起的，不健康的社會態度與不科學的社會政策造成了對殘疾人的歧視與隔離。“在一個完善的社會中不應該有殘疾現象，殘疾是由于社會失靈引起的，問題的根源是社會而不是個人。” [2] 因此，要解決殘疾問題就需要在兩個途徑上下功夫，一是尊重殘疾人的社會權利，糾正不良的社會態度和觀念，引導樹立社會模式殘疾觀；二是修正和完善殘疾人制度和政策，為他們提供積極的生存環境。

殘疾觀是殘疾人事業的航向坐標，不同的殘疾觀念意味著殘疾人事業不同的路徑選擇。社會模式殘疾觀倡導的是“平等、參與、共享”現代文明理念，它的確立是社會文明進步的重要表現，這種選擇意味著對殘疾人人格權利的尊重和機會平等的保障。殘疾人的社會融合展現了社會進步和人文關懷，對殘疾人的生活支持、教育支持和就業支持展現社會服務能力和水平。樹立社會模式殘疾觀，使他們回歸主流的社會生活，真正實現“參與、平等、共享”的殘疾人事業發展目標。

2社區康復內涵

針對殘疾人開展的社區康復就是在社會模式殘疾觀日益成為主導康復理念的時代背景下逐步提倡和發展起來的，主旨要義就是更加有力地促進智障人士的社會融合。因為生理上的障礙缺陷，殘疾人對熟悉的社區環境的依賴性較高，針對殘疾人開展的社區康復是一種支持性的康復實踐，通過切實有效的生活輔導、教育培訓和就業參與等的支持性服務，為殘疾人構建廣范圍的支持網絡，實現積極的社會參與，讓他們在熟悉的生活環境中不斷提高生存和生活質量，最終實現社會融合。

目前，我國這一康復模式正處于開始階段，只在少數比較具有知識、技術和資金條件的城市社區進行。文章以天津城市社區康復站為研究對象，兩社區立足殘疾人生存發展的現實情況，開展了各具特色的社區康復實踐。在H區成立YK 園和社區環境護容隊，為本社區及附近社區的殘疾人提供生活技能輔導、社會適應性教育和簡單工作機會；在T區成立YG家園和手工藝坊，為當地殘疾人提供日間照料、技能教育培訓和非正式工作崗位。

在某種意義上講，“社區康復也是一種社會支持，其組織管理、技術指導和社區服務與訓練日臻完善。” [3]這種實踐模式的主體內容是提供支持性的社會服務，包括日常生活服務、教育培訓服務和就業安置服務等內容，通過生活、教育和就業的服務提升殘疾人的生活質量；這種實踐模式依存路徑是構建社會支持網絡，包括由親屬、朋友和鄰里為主的自然支持網絡，以及由機構、專業技術人員和政策環境為主的社會支持網絡，通過社會支持，消除社會排斥，這種實踐模式的主旨目標是實現殘疾人的社會融合，使殘疾人和非殘疾人具有同樣生存和發展的權利和機會。

3社區康復實踐內容

（1）生活支持。殘疾人的生存障礙最直接表現為生活自理困難，影響了他們生活技能的學習和掌握。這種自理困難表現為生活中飲食、購物、人際交往，甚至語言交流各個方面。社區康復的實踐活動就是要使殘疾人在熟悉的生活環境中參與正常社會生活。社區康復實踐中為殘疾人提供支持性的生活服務，一來可以提升他們的生存技能；二來可以緩解家庭的照顧壓力，這樣就解決了他們最基本的生存困境。

（2）教育支持。大部分殘疾人很少有機會甚至是沒有機會在正規學校接受教育，他們往往在特教學校學習，但是這只是這一龐大群體中的一小部分，大部分還是封閉在家中。如果有父母的消極對待和不科學的教育方法，那么殘疾人更容易能力退化，更難融合到正常社會生活中去。社區康復把教育支持融入到康復理念中區，形成了以康復中心為依托，由專業康復教師、專業老師、家長和社工組成的教育康復團隊，設計了切實可行并且能連續貫徹的教育課程。

（3）就業支持。殘疾人所面臨的各種社會排斥現象中，最大的排斥就是就業排斥。社區康復倡導的支持性就業是針對殘疾人開展的一種就業形式，它模擬一個開放的真實的就業環境，使智障人士在專業培訓師的指導下完成工作并取得報酬，殘疾人可以獲取勞動技能學習培訓、職業介紹的機會，通過支持性就業的模式，挖掘殘疾人的職業素養和職業潛能，真正做到了個性化工作指導。

4社區康復效果研究

（1）培養生活自理能力。社區康復最重要的目標就是提升殘疾人的自理生存能力，因為智障人士一切康復效果的實現都是以生活自理能力為前提的。實踐證明，通過專業的社區康復訓練，殘疾人的生活自理能力均有不同程度的提升，使殘疾人社會融合進程又向前突進一步。

（2）提升勞動就業能力。“就業是殘疾人改善生活狀況、實現社會融合和人生價值的重要途徑。”[5] 就業排斥是對殘疾人社會融合進程中最大的排斥現象，阻斷了殘疾人社會參與和自我實現的路徑。筆者發現，社區康復的勞動技能培訓等內容切實提高了殘疾人的勞動能力，并且在實際生產勞動過程中能達到比較理想的效果。研究中的社區環境護容隊和手工藝坊，雖然是一種非正規就業的方式，但是均能滿足殘疾人的就業實現，在“準就業”環境中不斷加強同外在的溝通交流，能夠實現自我滿足和效能提升。

（3）促進人際交往能力。人際交往的困難表現為拒絕和外界交流、交流困難、交往群體同質性強等方面。這種局面的形成既有殘疾人自身的原因，也有社會態度的錯誤引導。社區康復針對殘疾人的社交困境，設計了針對性強的活動方案，同時其他社會組織及青年志愿者的參與，更加拓展了他們的交流范圍和內容。筆者發現，大部分殘疾人對于社區康復實踐活動是具有很高參與熱情的，他們能夠積極參與到社區康復站組織的實踐活動中去，例如定期的義務服務活動、外出訓練活動和與志愿者交流活動等。通過這些實踐活動，他們拓展了人際交往的范圍，豐富了人際交流內容，提高了人際交流能力。

（4）增進社會融合能力。“社會模式殘疾觀是消除社會對殘疾人各種社會排斥的前提條件。”[5] 社區康復是以融合為主題的服務活動，通過社會支持網絡的構建實現社會融合的目標，其一切活動都是圍繞促進殘疾人社會融合開展的。殘疾人社會支持網絡發揮著各自的作用，相互之間的密切配合形成有效的支持和保護，既涵蓋了由家庭、朋友和鄰里構成的初級社會支持網，又重新構造了由社區康復站、社區組織和社會制度環境組成的次級社會支持網。殘疾人社區康復的開展代表了社會殘疾理念的進步和人類文明的前進，其根本理念和目標就是倡導社會融合，社會融合通過支持性生活、支持性教育和支持性就業得以實現。社區康復中有社會融合意蘊，是因為社區康復既是社會支持網絡編織的過程，又是社會支持網絡發揮作用的真實寫照。

參考文獻：

[1]李志明，徐悅樹立新型殘疾觀，促進殘疾人社會參與和融合[J].社會保障研究，2010（1）.

[2]鄭雄飛殘疾理念發展及“殘疾模式”的剖析與整合[J].新疆社科論壇，2009（1）.

[3]叢曉峰，唐斌堯轉型期殘疾人社會支持的實踐模式研究[J].北京科技大學學報：社會科學版，2003，19（3）.

[4]張建偉，胡雋中國殘疾人就業的成就、問題與促進措施[J].人口學刊，2008（2）.

[5]周林剛社會排斥理論與殘疾人問題研究[J].青年研究，2003（5）.endprint