新疆阿克蘇地區碘缺乏病防治現狀的分析

趙征蓮

中圖分類號：R599 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）09-0-01

引言

碘作為一種微量元素，是合成甲狀腺激素的重要生物活性物質，對胚胎和新生兒中樞神經的發育起著很重要的作用，通過食物攝取可以獲得。我國碘缺乏病很嚴重，新疆作為一個少數民族聚居較多的地區，位于我國西北邊垂地區，遠離海岸，碘缺乏是該地區最為嚴重的現象，碘缺乏病的流行對該地人們的危害極大。受氣候與地理環境的影響，新疆的水中含碘量一般在1-4/L，土壤中的含碘量為10/L，是嚴重缺碘的地區。加之，土鹽資源分布廣泛，貧困人口多，使得新疆的碘缺乏基礎病情嚴重。本文通過對阿克蘇地區八縣一市的碘鹽食用情況以及尿碘問題進行研究，探究碘元素對新疆居民的影響，采取適宜的防范措施提高新疆居民的身體素質。當前，碘缺乏病防治工程的推進效果也較為明顯，應該繼續保持。

一、材料與方法

1.調查對象

針對阿克蘇地區八縣一市地區居民，從每個縣市取東南西北中五個鄉，每個鄉按不同的方位抽取一定數量居民家里的食用鹽進行現場定性測定，同時，采集30克鹽樣帶回實驗室進行定量檢測。對于兒童和孕婦的尿碘檢測進行調查，共選取兒童尿碘樣本1805份，孕婦901份。

2.指標與測定方法

抽樣方法：對于阿克蘇地區八縣一市地區居民進行抽樣調查的方法，每個縣市取東南西北中五個鄉，每個鄉按不同的方位抽取一定數量居民家里的食用鹽進行現場定性測定，同時，采集30克鹽樣帶回實驗室進行定量檢測。對于尿碘的抽樣調查主要統計了學生的1805份，孕婦的901份。

測定方法：對于水碘的測試采用缺碘或高碘地區的水碘檢測方法，根據國家碘缺乏病參照實驗室推薦方法進行測試，對于尿碘的檢測方法采用《酸消化鉀鈰接觸法》，鹽碘的檢測采用直接滴定法，甲狀腺容積檢測采用B超法。

判定標準：碘鹽的食用標準為50mg/kg，對于尿碘的檢測標準為8-10歲兒童尿碘中位數為100/L，低于這一標準即為碘不足。

質量控制：實驗室的操作應該嚴格按照國家和衛生行業的標準進行檢驗，每次實驗都應該做空白試驗、平行試驗、加標回收實驗，并且進行隨機復查，保證實驗結果的準確性。

二、結果

1.碘鹽監測

鹽碘抽樣方案，阿克蘇地區八縣一市，每個縣市取東南西北中五個鄉，每個鄉按不同的方位抽取一定數量居民家里的食用鹽進行現場定性測定，同時采集30克鹽樣帶回實驗室進行定量檢測，2016年下半年，每個鄉抽取10戶居民食用鹽，每個縣市50份，阿克蘇地區共采集450份居民食用鹽，抽樣結果如下，450份經現場定性檢測有6份非碘鹽，其中：土鹽2份、假鹽（食用鹽包裝上標記為碘鹽，定性檢測無碘含量）3份，水泡鹽（將碘鹽泡在水里，做飯時用鹽水調）1份，土鹽使用率為：0.44%，假鹽使用率為0.7%，水泡鹽使用率為：0.2%，非碘鹽率為：1.3%。碘鹽444份，并采集回實驗室進行定量檢測，定量檢測結果顯示，21份碘鹽定量檢測的結果在20mg/kg以下，沒有含量在50mg/kg的碘鹽。

2017年上半年，為了更真實的反應碘鹽使用率，加大了抽樣量，每個鄉抽取20戶居民食用鹽，每個縣市100份，阿克蘇地區共采集900份居民食用鹽，抽樣結果如下：900份經現場定性檢測有12份非碘鹽，其中：2份土鹽，6份假鹽，水泡鹽4份，土鹽使用率為：0.2%，假鹽使用率：0.7%，水泡鹽使用率為：0.4%，888份碘鹽。

2.尿碘檢測

對兒童尿碘的研究采取1805份調查，其中新和縣的尿碘的范圍在16.8-962.5/L，尿碘中位數為195.1/L，其中小于100.00/L的數據有32份。沙雅縣的范圍為28.3-756.8/L，中位數為235.3/L，烏什縣的范圍為14.5-1181.3/L，中位數為261.65.柯坪縣的范圍為46.2-1145.8/L，平均數為223.57/L。阿瓦提縣為68.8-1073.6/L，平均數為304.12.溫宿縣為37.1-196.0/L，平均數為329.43/L.可見兒童尿碘的含量的差值非常大，嚴重缺碘的兒童也比較多。共采集了801份孕婦，尿碘中位數為201.3/L，小于100.00/L的數據有19份。

可見孕婦的碘缺乏情況較兒童而言相對較樂觀，對于孕婦的碘補救在一定程度上影響著兒童未來的碘含量情況，應該加強對孕婦的碘含量監測。

一般說來，正常人的尿碘數值范圍在100-200/L，成人尿碘<100/L就屬于碘缺乏，兒童尿碘數值<100/L也可判定為碘缺乏。對于阿克蘇地區居民來說其尿碘中位數都是大于100/L的，可以看出該地區兒童孕婦的尿碘數值較為合理，當然，小于100/L的孕婦和兒童也占一定的比例，所以，在進行碘鹽的補救工作時，應該對兒童和孕婦進行關注。

三、討論

從兩年的調查結果顯示，市場存在土鹽，假鹽，水泡鹽，該地區居民碘鹽覆蓋率和碘鹽合格率均較低，很多居民對于碘鹽的使用率很低，應該提高該地區的碘鹽覆蓋率以及碘鹽合格率。需加大食用鹽市場的監督，禁止假鹽（無碘含量的鹽）、土鹽進入市場，加大對居民的宣傳，不要食用土鹽，加強對碘鹽的科學使用方法，讓居民養成科學用碘鹽的習慣，不要泡在水里用鹽水調味。造成碘鹽出現不合格情況的原因在于企業在生產過程中加碘不均勻，應該嚴格控制企業對碘鹽的生產，加強企業與居民實用鹽體系的監測，對于碘鹽的生產管理和銷售管理進行改進，鼓勵居民購買碘鹽。

尿碘的正常值上限為117.01/L，下限為102.21/L，在本次調查中兒童尿碘的檢測值在正常范圍內的數據所占比例較為合理，大多數居民的尿碘數值在正常值范圍之上，很小一部分的數值太小。對于孕婦和兒童的碘鹽補救工作應該放在重要位置，碘缺乏是造成兒童甲狀腺腫大的重要因素，從尿碘結果可以看出，影響兒童體內碘元素吸收的因素也是多種多樣的，應該結合人體的機理以及特殊的地理環境及少數民族的風俗習慣進行考慮，保證碘鹽工作的推進可以更加順利，提高居民的碘吸收率。碘缺乏對胎兒腦發育的危害很大，對于兒童的智商測定是檢測碘缺乏病防治效果的重要指標，所以，應該對孕婦的碘吸收情況給予更多的關注，合理補充碘元素可以糾正缺碘區兒童的智力水平，促進胎兒的健康發育。

此外，新疆居民的飲用水中的碘含量較低，所以，僅靠從外部環境中攝取碘是遠遠不能滿足生活需要的，此外，從加碘鹽中攝入的碘含量也是不夠的，新疆的巖鹽、灘鹽、土鹽資源的分布也很廣泛，受飲食習慣的影響，土鹽在南疆居民的生活中使用很普遍，應該給予更多的關注。經過40多年來的努力，新疆的碘鹽合格率已經達到了94.8%，健康知識的知曉率也已經達到了91.4%，兒童尿碘中位數也已經達到了235.3/L，自治區也采取了相應的碘鹽補助措施，每年的碘鹽財政補貼也為碘鹽覆蓋率的擴大做出了很大的貢獻，將“十二五”期間的碘鹽價格補貼政策進行延續，將居民的思想觀念從吃免費碘鹽慢慢轉變到自愿購買碘鹽。endprint