過渡期護理模式在重度顱腦損傷患者中的應用

羅少芳+區潔芬+黎艷歡

【摘要】 目的 探討過渡期護理模式在重度顱腦損傷患者中的應用效果，為提高重度顱腦損傷患者的治療效果提供借鑒。方法 68例重度顱腦損傷患者作為臨床研究對象， 通過隨機盲法分為對照組與觀察組， 各34例。兩組患者均采用重度顱腦損傷的常規治療， 對照組患者采取常規護理模式進行護理， 觀察組采取過渡期護理模式進行護理。觀察兩組患者療效及焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分。結果 護理后， 觀察組總有效率為91.18%（31/34）， 明顯高于對照組的38.24%（13/34）， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后， 觀察組SAS、SDS評分分別為（50.20±8.29）、（51.35±8.25）分， 對照組SAS、SDS評分分別為（60.24±7.92）、（63.47±9.28）分， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

結論 過渡期護理模式在重度顱腦損傷患者中的應用可以明顯增加患者的治療效果， 并且在術后的過渡期護理過程中， 改善患者情緒， 在臨床治療過程中是不可多得的護理方法， 應大力推廣使用。

【關鍵詞】 重度顱腦損傷；過渡期護理模式；應用；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.097

重度顱腦損傷是顱腦損傷的一種， 臨床上的分型是根據昏迷時間、陽性體征和生命體征將病情分為輕、中、重三種， 重度顱腦損傷的判斷依據主要是：傷后昏迷12 h以上， 意識障礙逐漸加重或再次出現昏迷， 有明顯神經系統陽性體征， 體溫、呼吸、血壓、脈搏有明顯改變， 包括廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內血腫， 顱腦損傷的患者除應及時治療外， 其護理方法也有許多注意事項， 最好是由專業的護理人員進行， 避免其他并發癥或者不良反應出現， 對顱腦損傷的患者進行護理過程中發現采取常規護理模式效果未到達想象中的效果[1-5]。本文針對過渡期護理模式在重度顱腦損傷患者中的應用治療取得了一定的研究結果， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2017年1月期間本院住院治療的重度顱腦損傷患者68例， 所有患者在入院時臨床診察后確診為重度顱腦損傷， 符合《顱腦損傷》診斷標準， 排除身體其他器官組織重大疾病影響。68例重度顱腦損傷患者隨機盲法分為對照組與觀察組， 每組34例。對照組， 男24例，

女10例， 年齡19～55歲， 平均年齡（39.2±6.5）歲；觀察組， 男20例， 女14例， 年齡18～55歲， 平均年齡（38.0±6.1）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均采用重度顱腦損傷的常規治療。對照組患者采取常規護理模式進行護理， 患者從重癥監護病房轉出時值班護士與外科病房護士做好相關交接工作， 對患者病情進行具體了解后轉換至外科病房， 觀察患者的生命體征， 體溫、脈搏、呼吸， 注意患者的意識狀態， 最重要的還要觀察患者的瞳孔變化。觀察組采取過渡期護理模式進行護理， 首先成立過渡期護理小組， 小組成員均接受專業的培訓， 了解患者情況， 首先制定個性化的過渡期護理方案， 在經過快速嚴格的討論后對護理方案進行相應調整， 接著對患者實施過渡期護理， 并與家屬進行溝通交流， 聽取家屬意見， 患者出現任何改變應告知護士， 進行相關護理調整， 確保護理效果。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察兩組患者護理效果， 顯效為患者有明顯好轉， 生活質量評分提高；有效為癥狀有所緩解， 但不顯著；無效為治療后無改變甚至惡化， 生活質量急劇下降， 總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。另外對患者護理后進行SAS、SDS評分， 得分越高， 焦慮、抑郁程度越重。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者療效比較 護理后， 觀察組總有效率為91.18%（31/34）， 明顯高于對照組的38.24%（13/34）， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者SAS、SDS評分比較 護理后， 觀察組SAS、SDS評分分別為（50.20±8.29）、（51.35±8.25）分， 對照組SAS、SDS評分分別為（60.24±7.92）、（63.47±9.28）分， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

顱腦損傷是一種常見外傷疾病， 常常大部分時間單獨存在， 也可以和其他疾病合并存在， 根據損傷的部位不同可以分為不同的類型， 顱腦損傷的常見病因有交通事故、高處墜落、失足跌倒、工傷事故和火箭傷， 在戰爭時期出現的顱腦損傷主要是房屋或工事倒塌、爆炸性武器形成高壓沖擊破導致的損傷[6-8]。在出現顱腦損傷后， 臨床上根據患者的嚴重情況分為不同程度的顱腦損傷， 通常顱腦損傷會出現意識障礙、頭痛、嘔吐、瞳孔改變等癥狀， 對顱腦損傷患者常選擇的檢查主要有X線平片檢查、CT檢查、磁共振成像（MRI）檢查， X線平片檢查對某些骨折清晰度不夠， 容易造成誤差[9]。

對重度顱腦損傷的患者護理過程對患者治療恢復有重要作用， 目前我國對重度顱腦損傷過渡期護理模式才剛剛起步， 在過渡期護理模式的運用和模式的建立還不完全， 但是在臨床治療過程中發現過渡期護理模式對重度顱腦損傷的患者有重要作用， 嚴重影響患者的治療效果， 過渡期護理模式是一種人性化的護理模式， 以專業的護理知識和護理操作為基礎， 對患者進行個性化的護理， 有效的與患者或患者家屬溝通交流， 一方面促進患者的治療效果， 有效減緩醫護人員和患者之間的緊張關系， 提高更加有意的護理方法[10]。本研究結果顯示， 護理后， 觀察組總有效率為91.18%（31/34）， 明顯高于對照組的38.24%（13/34）， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后， 觀察組SAS、SDS評分分別為（50.20±8.29）、（51.35±8.25）分， 對照組SAS、SDS評分分別為（60.24±7.92）、（63.47±9.28）分， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對重度顱腦損傷患者實施過渡期護理模式療效明顯較常規的護理方法優異， 采取過渡期護理模式一方面可以增加患者的治療效果， 給患者治療增加信心， 提高生活質量， 另一方面緩解醫患緊張關系， 促進醫患之間健康有效的溝通交流， 但需要注意的是護理人員在進行過渡期護理模式的運用過程中， 應嚴格按照要求進行， 對不足的地方及時進行改進， 并在護理過程中不斷總結分析優異的護理方法， 才能更好地運用過渡期護理模式并廣泛推薦。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-12]endprint