溫經湯對月經病實寒證患者血清卵泡刺激素、促黃體生成素、雌二醇、黃體酮、睪酮的影響

李 丹, 李 娟, 岳明明, 陳 芳, 黃丹丹

(新疆醫科大學附屬中醫院 婦科, 新疆 烏魯木齊, 830000)

溫經湯對月經病實寒證患者血清卵泡刺激素、促黃體生成素、雌二醇、黃體酮、睪酮的影響

李 丹, 李 娟, 岳明明, 陳 芳, 黃丹丹

(新疆醫科大學附屬中醫院 婦科, 新疆 烏魯木齊, 830000)

目的探討溫經湯對月經病實寒證患者血清卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、黃體酮(P)、睪酮(T)的影響。方法選取90例月經病實寒證患者。按照隨機數表法分為觀察組和對照組。對照組采用常規治療，觀察組采用溫經湯治療，觀察2組患者療效，比較血清FSH、LH、E2、P、T、5-羥色胺(5-HT)、β-內啡肽(β-EP)、子宮血流動力學指標變化。結果治療后，觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05); 觀察組FSH、LH、E2顯著高于對照組(P<0.05), 5-HT顯著低于對照組, β-EP顯著高于對照組(P<0.05); 觀察組PSV顯著大于對照組, RI、PI顯著小于對照組(P<0.05)。結論溫經湯治療月經病實寒證療效顯著，能夠改善血清FSH、LH、E2、P、T水平，可調節患者的內分泌紊亂。

溫經湯; 月經病; 實寒證; 促卵泡素; 黃體生成素; 雌二醇; 孕酮; 睪酮

月經病實寒證主要是由寒所致，容易與血搏結，引起寒凝血淤，導致沖任胞脈被阻，其臨床癥狀主要表現為痛經、經期量少、閉經等，是臨床上常見的婦科疾病[1]。研究[2-3]認為，月經病實寒證會使患者內分泌功能出現紊亂，應采用活血化瘀、散寒等方劑對患者進行治療。溫經湯是一種由多種中藥材制成的方劑，是治療婦科疾病的常用方劑。本研究對月經病實寒證患者采用溫經湯治療，觀察其治療前后的月經恢復情況及子宮動脈血流變化，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月—2015年4月本院接診的90例月經病實寒證患者。納入標準[4]: ① 符合《中醫婦科學》診斷標準; ② 肝腎功能正常患者; ③ 無心腦血管疾病; ④ 面色較白，四肢欠溫，腹部疼痛; ⑤ 經期量少且不規律，有血塊; ⑥ 均同意本次研究。排除標準: ① 患有高血壓; ② 卵巢腫瘤者; ③ 血液系統疾病者; ④ 患有精神疾病。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各45例。觀察組年齡13～40歲，平均年齡(25.38±2.01)歲，已婚29例，未婚16例; 痛經20例，月經后期10例，月經量少7例，閉經8例。對照組年齡12～40歲，平均年齡(26.08±2.32)歲，已婚27例，未婚18例; 痛經19例，月經后期11例，月經量少8例，閉經7例。本研究已獲得本院倫理委員會批準, 2組患者性別、年齡無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規治療。給予觀察組患者溫經湯治療，組方為: 10 g肉桂, 6 g吳茱萸, 10 g小茴香, 9 g莪術, 10 g丹皮, 6 g牛膝, 10 g當歸, 10 g川芎, 10 g紅花, 10 g五靈脂, 15 g元胡, 15 g白芍, 1劑/d ,分2次服用，治療期間不給予其他藥物治療。2組患者治療療程均為3個月。

1.3 觀察指標

觀察2組患者治療療效，檢測治療后血清卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、黃體酮(P)、睪酮(T), 5-羥色胺(5-HT)、β-內啡肽(β-EP), 比較子宮血流動力學。分別于患者治療前后采取空腹靜脈血6 mL, 分離血清后等待檢測，采用放射免疫分析法檢測FSH、LH、E2、P、T、β-EP, 各指標按照劑盒說明書操作; 采用藥理實驗方法學檢測5-HT。

1.4 療效評定標準

腹痛及臨床癥狀消失，月經量及周期恢復正常且停藥后3個月未復發為治愈; 腹痛及臨床癥狀明顯改善，月經量增多，周期持續5 d以上，停藥后不能維持3個月為有效[5]。腹痛及臨床癥狀、月經量及周期未改善為無效。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件包進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率為95.55%, 顯著高于對照組的71.11%(P<0.05), 見表1。治療前, 2組患者FSH、LH、E2、P、T比較無顯著差異(P>0.05); 治療后, 2組患者FSH、LH、E2、P、T均顯著改善，且觀察組與對照組FSH、LH、E2比較有顯著差異(P<0.05), 見表2。治療前, 2組患者5-HT、β-EP無顯著差異(P>0.05); 治療后, 2組患者5-HT、β-EP均有所改善，且治療后觀察組5-HT顯著低于對照組, β-EP顯著高于對照組(P<0.05), 見表3。治療后，觀察組PSV顯著大于對照組, RI、PI顯著小于對照組(P<0.05), 2組子宮內膜厚度無顯著差異(P>0.05), 見表4。

表1 2組患者治療情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表2 2組患者治療前后血清FSH、LH、E2、P、T比較

與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

表3 2組患者治療前后5-HT、β-EP比較

與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

3 討 論

中醫[6]認為，寒性收引凝滯，寒邪侵入人體后，會使其經脈拘攣，血行瘀滯。“婦女已血為本”，當其月經或者生產后，體內受寒或飲食寒涼，寒搏于血，使血液流通受阻，遂使婦女月經后期，月經量少; 寒氣沖任，胞宮，所謂通則不痛，痛則不通，固而使患者感到痛經[7-8]。體內寒邪，血液受寒致凝，從而導致患者閉經[9]。

表4 2組患者治療后子宮血流動力學比較

與對照組比較, *P<0.05。

溫經湯主治療血淤凝寒，其出自陳自明《婦人大全良方》中，是多種中藥材制劑，成分包括肉桂，吳茱萸，小茴香，莪術，丹皮，牛膝，當歸，川芎，紅花，五靈脂，元胡，白芍[10]。吳茱萸具有散寒止痛、溫脾利濕的功效; 小茴香可祛寒止痛; 莪術能夠行氣破血，可改善患者痛經就閉經; 丹皮、牛膝、當歸可活血; 川芎、紅花能夠活血止痛; 五靈脂、元胡可疏通血脈，散瘀止痛[11]。諸藥合用，可有效地改善患者的血淤阻滯，能夠溫經散寒，起到調經止痛的作用[12]。本研究中，所有月經病實寒證患者的確存在子宮血流動力學阻礙現象，血流信號微弱，無法得到充足的血液供應, PSV出現降低, RI、PI發生升高，對患者的卵巢功能造成影響，紊亂生殖激素，從而造成一系列的臨床癥狀。本實驗顯示，采用溫經湯治療的患者PSV顯著大于采用常規治療的患者, RI、PI顯著小于采用常規治療的患者，說明溫經湯能夠改善患者的子宮血流動力學有關。Faramarzi H等[13]研究證實，溫經湯能夠減少血管阻力，可擴張血管以及改善血液供應，恢復正常的生理功能，改善患者的痛經、閉經等。本研究采用溫經湯治療的患者總有效率為95.55%, 采用常規治療的患者總有效率為71.11%, 說明溫經湯具有更好的治療療效。

FSH是由腦垂體分泌的一種促進女性卵泡的激素，與LH相互作用，受E2的調控，通過FSH水平，可以了解女性內分泌狀態和卵巢功能狀態，若FSH的水平過高，表明女性的卵巢功能差，若FSH的水平過低，則表示可能患有多囊性卵巢綜合征等疾病[14]。LH在有FSH存在下，與其協同作用，以促進卵巢雌激素分泌，能夠使破裂的卵巢形成黃體，分泌雌激素和孕激素，因此又被稱為細胞促進素[15]。P是一種天然孕激素，為維持妊娠所必須, T由卵巢分泌。Chen L等[16]研究認為，溫經湯能夠通過調節下丘腦-垂體-卵巢軸來刺激相關激素的釋放。本研究顯示，采用溫經湯治療的患者FSH、LH、E2的改善均優于采用常規治療的患者。說明溫經湯能夠促使FSH、LH、E2的正常釋放，調節患者的內分泌紊亂，改善臨床癥狀[17]。采用溫經湯治療的患者5-HT低于采用常規治療的患者。分析原因是溫經湯提高血液流動速度，改善了患者的血液循環，加快了5-HT的代謝[19]。β-EP高于采用常規治療的患者，表明溫經湯增強了鎮痛的作用，可顯著提高血清β-EP水平，緩解了子宮缺氧的狀態[20]。

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Effectofwenjingdecoctiononserumfolliclestimulatinghormone,luteinizinghormone,estradiol,progesteroneandtestosteroneofpatientswithmenopathyofexcess-coldsyndrome

LIDan,LIJuan,YUEMingming,CHENFang,HUANGDandan

(DepartmentofGynecology,HospitalofTraditionalChineseMedicineAffiliatedtoXinjiangMedicalUniversity,Urumqi,Xinjiang, 830000)

ObjectiveTo explore effect of wenjing decoction on serum follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol (E2), progesterone Prog (P), testosterone (T) of patients with menopathy of excess-cold syndrome.MethodsTotally 90 patients with menopathy of excess-cold syndrome were selected and randomly divided into observation group (n=45) and control group (n=45). The control group was treated with routine treatment, while the observation group was treated with wenjing decoction. The therapeutic effect, serum FSH, LH, E2, P, T, 5-HT, β-EP, uterine hemodynamics of two groups after treatment were compared.ResultsAfter treatment, the total effective rate of the observation group was significantly higher than the control group (P<0.05). The FSH, LH, E2level in the observation group were significantly higher than the control group (P<0.05), 5-HT was significantly lower than the control group, and β-EP was significantly higher than the control group (P<0.05). PSV in the observation group was significantly higher than the control group, while RI and PI were significantly lower than the control group (P<0.05).ConclusionWenjing decoction is effective in treatment of patients with menopathy of excess-cold syndrome, which can improve serum FSH, LH, E2, P, T levels and regulate the endocrine disorder.

wenjing decoction; menopathy; excess-cold syndrome; follicle-stimulating hormone; luteinizing hormone; estradiol; progesterone Prog; testosterone

R 711.51

A

1672-2353(2017)19-084-03

10.7619/jcmp.201719024

2017-05-20

新疆自然科學青年基金(BK20151045)