觀察飲食干預對兒童缺鐵性貧血治療效果的影響

劉金莊

（遼寧省大連市莊河市婦幼保健院，遼寧 大連 116400）

觀察飲食干預對兒童缺鐵性貧血治療效果的影響

劉金莊

（遼寧省大連市莊河市婦幼保健院，遼寧 大連 116400）

目的分析兒童缺鐵性貧血應用飲食干預的治療效果。方法隨機選擇在本院接受治療的兒童缺鐵性貧血患兒70例參與研究，隨機平均分成2組，對照組利用生血寧片治療，觀察組在生血寧片的基礎上給予飲食干預，比較兩組治療效果。結果觀察組RBC、HGB（g/L、MCV、MCH、Hb等血常規指標明顯優于對照組；觀察組治療后ST、TiBC明顯優于對照組；觀察組治療有效率為97.14%，明顯高于對照組77.14%；兩組治療后HCT結果比較差異不大。結論飲食干預能夠有效改善兒童缺鐵性貧血癥狀，恢復血常規等指標，值得推廣。

兒童缺鐵性貧血；飲食干預；治療效果

貧血是一類發生率較高的營養缺乏性疾病，根據相關統計數據，亞洲地區缺鐵性貧血患兒比重約占50%，其中9%為不足2歲的兒童，中小學生缺鐵性貧血比重為44.3%，城市患病率明顯高于農村，城市最高可達70%[1]。缺鐵性貧血會延緩兒童生長，導致兒童行為異常改變，降低兒童智力以及免疫力。抵抗力下降又會導致機體多處發生感染，除了會出現消化道炎癥，還會發生上呼吸道感染，甚至會出現肺炎[2]。臨床除了給予藥物治療，還可以配合食物療法，本研究主要分析飲食干預對兒童缺鐵性貧血的治療效果，現對研究結果進行整理，在下文進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：任意挑選我院2013年8月至2015年8月收治的70例兒童缺鐵性貧血病例參與研究，將所有患兒隨機平均分成觀察組和對照組，觀察組男19例，女16例，年齡平均為（5.7±2.3）歲；對照組男20例，女15例，年齡平均為（5.1±2.1）歲。所有患兒均排除消化道疾病、急慢性感染性疾病、活動期佝僂病，比較兩組各項基本資料，差異不明顯（P＞0.05），具備可比性。

表1 兩組治療后血常規情況比較（±s）

表1 兩組治療后血常規情況比較（±s）

分組 RBC(1012/L) HGB(g/L) HCT(%) MCV(fL) MCH(pg) Hb(g/L)觀察組(n=35) 4.11±0.05 119±1.19 0.37±0.01 82.22±4.91 27.31±0.71 107.55±17.92對照組(n=35) 3.75±0.20 115±1.25 0.34±0.44 72.83±7.67 25.68±0.46 96.36±16.25

表2 兩組治療前后ST和TiBC比較（±s，μmol/L）

表2 兩組治療前后ST和TiBC比較（±s，μmol/L）

分組 例數 觀察組對照組治療前 治療后 治療前 治療后ST 35 7.25±1.92 21.56±4.71 6.97±1.96 16.31±4.88 TiBC 35 74.71±9.44 53.91±11.63 74.77±9.37 62.12±8.46表3 兩組治療效果比較[n（%）]分組 例數 痊愈 顯效 好轉 無效 有效率觀察組 35 10(28.57) 9(25.71) 15(42.86) 1(2.86) 34(97.14)對照組 35 8(22.86) 8(22.86) 11(31.43) 8(22.86) 27(77.14)

1.2 方法：對照組給予患兒生血寧片治療，（每片0.25 g，約含鐵元素0.9 mg，批號：20070501，生廠商：武漢聯合藥業有限責任公司產品），每次服用2片，每天3次，4周為1個療程。觀察組除了應用生血寧片，另外實施飲食干預，首先將每日平均各種微量元素、熱量、營養素的攝入量計算出來，根據計算結果，給予下列飲食干預，①100 g大米，50 g紅棗，煮粥用于早餐；②250 g菠菜，1個雞蛋，100 g羊肝，用于煮湯；③250 g菠菜，100 g豬肝，用于煮湯；④50 g龍眼肉，30枚紅棗，1個雞蛋煮食，幫助補益氣血。患兒可以按照自己飲食偏好選擇任何一類干預方法。同時日常多食富含維生素C豐富的食物，并口服維生素D，以促進鐵的吸收。貧血的嬰兒多同時伴有過敏體質，建議多調理脾胃，限制海鮮、奶類等食物的攝入。

1.3 觀察指標：患兒在治療前后比較體征、癥狀，檢測總鐵結合力（TiBc）、血清鐵含量（ST）、血常規指標情況。血常規指標主要包括紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白濃度（HGB）、紅細胞壓積（HCT）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、血紅蛋白濃度（HB）。

1.4 效果判斷。痊愈：臨床癥狀完全消失，血紅蛋白濃度（Hb）、總鐵結合力（TiBc）、血清鐵含量（ST）恢復正常；顯效：臨床癥狀顯著緩解，貧血癥狀程度改善超過2級；好轉：臨床癥狀部分好轉，貧血癥狀程度改善1級；無效：臨床癥狀基本沒有變化，貧血癥狀沒有改善。總有效率=痊愈率+顯效率+好轉率。

1.5 統計學方法：選擇SPSS19.0對研究統計數據進行分析，用%對計數資料進行表示，χ2檢驗。用（±s）對計量資料進行表示，t檢驗。P＜0.05，差異具備統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血常規指標比較：兩組HCT結果比較差異不大，其他各項指標RBC、HGB（g/L）、MCV、MCH、Hb比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后ST和TiBC比較：治療前兩組差異不明顯，治療后觀察組ST高于對照組，TiBC低于對照組，差異比較有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 療效比較：觀察組痊愈患兒、顯效患兒、好轉患兒均多于對照組，無效患兒少于對照組，觀察組總有效率為97.14%，較對照組高20%，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

生后6個月到學齡前兒童是缺鐵性貧血的主要發病人群，大多是因為鐵攝入無法滿足兒童生長發育所需而導致[3]。生血寧片中的主要成分為蠶砂，是一類傳統單味中藥，通過利用現代工藝技術對藥材中的有效部位進行提取，以及進行鐵離子絡合而最終制作完成，臨床應用較其他多種鐵劑藥物療效更具優勢，臨床療效以及藥效學作用更為明顯，同時基本不會向傳統鐵劑一樣產生消化系統的不良反應[4]。生血寧片中含有鐵葉綠素和葉綠酸鈉衍生物，經蠶砂中進行葉綠素的提取，將葉綠素結構中的鎂離子鐵代絡合。制成后的藥劑每片含有10 mg以上的鐵葉綠酸鈉以及50 mg蠶砂提取物，生血寧片即便使用較小劑量，也能取得顯著的補血效果，主要由于它借助刺激骨髓、賦活游離鐵、高吸收率三重作用完成協同生血。

兒童在生長過程中需要較多營養攝入，同時代謝量也明顯增大，如果兒童有消化道疾病，存在偏食情況或者沒有攝入足夠的營養元素，出現鐵缺乏的可能性很大，因此而出現貧血[5]。貧血是指紅細胞減少和血紅蛋白減低，缺鐵性貧血是指制造血紅蛋白所需要的鐵缺乏。貧血患兒由于上皮損害可出現舌頭萎縮、肛門及口腔黏膜發炎等。消化系統癥狀會出現食欲低下、消化不良、嘔吐或腹瀉。呼吸、脈率可代償性加快；貧血嚴重者可有心臟擴大，還可能并發心功能不全。無機鐵制劑在臨床的應用比較廣泛，出現胃腸道反應的可能性很大，患兒的接受度比較低，而生血寧片基本不會出現胃腸道反應，所以患兒普遍接受。如果機體出現缺鐵，會導致機體缺鐵性貧血，從而會出現多種生化代謝以及生理方面的異常，導致器官系統功能紊亂，對兒童的正常生長發育造成明顯影響。飲食干預通過計算患兒所需營養攝入，制訂多種營養方案供患兒選擇，滿足患兒飲食偏好，又保證了營養的充足攝入。

本研究對兩組缺鐵性貧血患兒分別給予生血寧片治療，生血寧片聯合飲食干預治療，比較兩組治療效果，觀察組RBC、HGB（g/L、MCV、MCH、Hb等血常規指標明顯優于對照組；觀察組治療后ST、TiBC明顯優于對照組；觀察組治療有效率為97.14%，明顯高于對照組77.14%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療后HCT結果比較差異不大（P＞0.05）。

綜上所述，飲食干預能夠改善缺鐵性貧血患兒的血常規指標，促進總鐵結合力和血清鐵含量恢復，保證治療效果，值得臨床推廣。

[1] 劉軍,李榮.新疆地區不同民族缺鐵性貧血患兒飲食及認知分析[J].新疆中醫藥,2014,32(1):85-86.

[2] 武蘊梅,鄒曉璇,王燕,等.嬰幼兒血紅蛋白水平與喂養狀況的關系分析[J].中國婦幼保健,2015,30(23):4016-4018.

[3] 湯羽.飲食干預治療48例兒童缺鐵性貧血的臨床效果分析[J].今日健康,2016,15(1):137-137.

[4] 胡劍,王愛鳳,祁海嘯,等.營養干預對兒童缺鐵性貧血的干預效果評價[J].中國健康教育,2014,30(9):795-797.

[5] 趙連云,劉俊須.護理干預對0～3歲留守兒童缺鐵性貧血的效果分析[J].中國醫藥指南2015,13(17):235-236.

R556.3

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1671-8194（2017）25-0085-02