血液生物平衡療法治療腦梗死60例臨床觀察及護(hù)理體會(huì)

杜晚楠

（沈陽(yáng)市中醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

血液生物平衡療法治療腦梗死60例臨床觀察及護(hù)理體會(huì)

杜晚楠

（沈陽(yáng)市中醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

目的探究腦梗死患者使用血液生物平衡療法所取得的治療效果并總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理體會(huì)。方法擇取2015年4月至2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的60例腦梗死患者，按照治療方法的不同進(jìn)行分組：給予常規(guī)治療加常規(guī)護(hù)理的30例患者歸入對(duì)照組，給予血液生物平衡療法并加以綜合護(hù)理的30例患者歸入研究組。組間對(duì)比治療護(hù)理效果及相關(guān)臨床指標(biāo)。結(jié)果就總有效率而言，研究組為96.67%，對(duì)照組為73.33%，研究組高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。就神經(jīng)功能缺損評(píng)分而言，研究組為（9.20±5.47）分，對(duì)照組為（15.07±7.52）分，研究組低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。結(jié)論為腦梗死患者選用血液生物平衡療法加以治療，并實(shí)行綜合護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，可以更加顯著地恢復(fù)患者受損的神經(jīng)功能，有效改善患者的腦梗死癥狀。

神經(jīng)功能；腦梗死；血液生物平衡療法；療效；護(hù)理體會(huì)

腦梗死一般高發(fā)于中老年群體，是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，由于我國(guó)社會(huì)老年化程度愈加嚴(yán)重，人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)也較以前有了極大的改變，因此腦梗死也呈現(xiàn)出愈加上升的發(fā)病趨勢(shì)。對(duì)于腦梗死的治療方法，近年來(lái)人們進(jìn)行了努力不懈的研究，但方法雖多，理想療效卻難以取得。因此，臨床嘗試以血液生物平衡療法進(jìn)行治療，并加以綜合護(hù)理來(lái)提高療效。本文試為2015年4月至2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的60例腦梗死患者選用血液生物平衡療法加綜合護(hù)理，并觀察其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2015年4月至2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的60例腦梗死患者，均以顱腦CT與MRI進(jìn)行確診，其發(fā)病至入院時(shí)間均在48 h內(nèi)，且符合全國(guó)第4屆（1995年）腦血管學(xué)會(huì)會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照治療方法的不同進(jìn)行分組：給予常規(guī)治療加常規(guī)護(hù)理的30例患者歸入對(duì)照組，給予血液生物平衡療法并加以綜合護(hù)理的30例患者歸入研究組。對(duì)比兩組患者的基本資料：①研究組：男性患者18例，女性患者12例；年齡最小者58歲，最大者78歲，平均（68.11±10.22）歲。②對(duì)照組：男性患者16例，女性患者14例；年齡最小者59歲，最大者79歲，平均（68.22±10.35）歲。兩組患者就年齡分布和性別構(gòu)成等資料而言均并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。注：罹患各類(lèi)貧血、存在凝血功能障礙、對(duì)紫外線(xiàn)與低能激光過(guò)敏、仍處于腦出血急性期、患有嚴(yán)重器官功能衰竭或急性感染的患者均排除在外。

1.2 方法：醫(yī)護(hù)人員在對(duì)照組患者入院后為其實(shí)施常規(guī)治療與常規(guī)護(hù)理，使用擴(kuò)張血管藥物，為患者改善腦細(xì)胞的異常代謝狀態(tài)，使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，提供低流量氧氣，為患者的神經(jīng)組織恢復(fù)血液灌注與氧氣供應(yīng)，避免其軟化壞死。

醫(yī)護(hù)人員在研究組患者入院后首先為其實(shí)施常規(guī)治療，待其過(guò)度急性發(fā)作期后為其實(shí)施血液生物平衡療法：①?lài)?yán)格遵守采血法的無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，取2條粗度適宜、穿刺難度較低的靜脈（一般為股靜脈或上肢的正中靜脈）進(jìn)行穿刺。將16#針頭刺入一側(cè)的肘靜脈，并保持血流通暢，為患者放血。在放血的同時(shí)另為患者輸入血液稀釋劑，少則500 mL，多則1000 mL，再將20 mL的復(fù)方丹參注射液為患者同時(shí)輸注。另一側(cè)的肘靜脈同樣進(jìn)行放血操作，放血的速度為20～40 mL/min，將放出的血液收集起來(lái)，放在貯血袋（含有ACD營(yíng)養(yǎng)液）中，隨后放入離心儀中進(jìn)行離心操作，分離血漿，將其中的紅細(xì)胞去除，將自體血漿分次或1次性注入體內(nèi)。②選擇電腦輻射血液稀釋生物治療儀為患者進(jìn)行治療，在6～9 min的時(shí)間內(nèi)為60～100 mL的自身血液進(jìn)行處理，并在處理完畢后向患者體內(nèi)回輸。一般而言，血液稀釋晶體液通常選擇林格液或平衡鹽液，而膠體液則多選擇低分子右旋糖酐或706代血漿，每次使用時(shí)間應(yīng)間隔3～5 d[1]。

治療期間還需給予患者綜合護(hù)理：針對(duì)患者可能出現(xiàn)血壓變化，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)給予嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，隨時(shí)使用藥物進(jìn)行血壓調(diào)整。同時(shí)，應(yīng)為患者使用甘露醇來(lái)預(yù)防腦水腫，或使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥改善腦細(xì)胞和神經(jīng)組織的代謝狀況。另外，為患者安排低脂肪、高纖維素的流質(zhì)飲食，多飲水，均衡補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)：基于全國(guó)第4屆（1995年）腦血管學(xué)會(huì)會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，為患者使用神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）量表進(jìn)行評(píng)估，臨床療效也以NIHSS評(píng)分的降低幅度進(jìn)行判定：①顯效：NIHSS評(píng)分降幅在46%以上，病殘程度為0～3級(jí)；②有效：NIHSS評(píng)分降幅在18%～45%；③無(wú)效：NIHSS評(píng)分降幅在17%以下或患者死亡[2]。總有效率即有效率、顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：參與實(shí)驗(yàn)研究的患者，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包-SPSS17.0加以檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采取（n，%）表示，并行卡方值加以檢驗(yàn)。計(jì)量資料行（±s）表示，并進(jìn)行t值檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P＜0.05，則表明分組效果具有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 療效：見(jiàn)表1。研究組總有效率為96.67%，對(duì)照組則為73.33%，研究組高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（χ2=6.405，P=0.011＜0.05）。

2.2 NIHSS評(píng)分：見(jiàn)表2。治療前兩組患者的NIHSS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的NIHSS評(píng)分有所下降，且研究組下降幅度遠(yuǎn)超對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。

表1 療效的組間對(duì)比[n（%）]

表2 NIHSS評(píng)分的對(duì)比（±s）

表2 NIHSS評(píng)分的對(duì)比（±s）

分組 干預(yù)前 干預(yù)后研究組(n=30) 22.65±7.48 9.20±5.47對(duì)照組(n=30) 22.48±7.39 15.07±7.52 t 0.089 3.458 P 0.930 0.001

3 討 論

腦梗死本身一種具有極高致殘率與致死率的腦血管疾病，對(duì)中老年人的健康與生命均有極大的威脅，患者急性發(fā)作后即使接受及時(shí)的治療，也有可以發(fā)生偏癱、失語(yǔ)等不良結(jié)果，給其家庭與整個(gè)社會(huì)都帶來(lái)了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于腦梗死起因于血管的急性閉塞，因此若要緩解腦組織與神經(jīng)受到的損害則應(yīng)對(duì)其血管閉塞狀態(tài)給予疏通[3]。而本文中研究組所采取的血液生物平衡療法便是一種可以有效疏通患者阻塞的腦血管，改善血液理化特性與血流動(dòng)力學(xué)的治療方法，使用這種方法可以借助冷凝離子和磁極將血液中的纖維蛋白、脂質(zhì)吸附，使血管內(nèi)微環(huán)境恢復(fù)平衡，因此對(duì)于急性腦梗死具有顯著治療效果。見(jiàn)表1和表2，研究組總有效率為96.67%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組73.33%的總有效率，其治療后的NIHSS評(píng)分也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05），這體現(xiàn)出血液生物平衡療法對(duì)腦梗死的顯著治療效果。

相較于常規(guī)療法與常規(guī)護(hù)理，血液生物平衡療法加綜合護(hù)理可以更有效地治療腦梗死，使患者神經(jīng)功能得到良好恢復(fù)，可謂是應(yīng)用價(jià)值顯著。

[1] 姜洪剛.急性高容量血液稀釋對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者的可行性與安全性[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(9):91-93.

[2] 歐艷.NIHSS評(píng)分與SSS評(píng)分對(duì)腦梗死急診溶栓后出血轉(zhuǎn)化的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(19):3124-3126.

[3] 李歡歡,王輝輝,馬龍先.急性等容血液稀釋在顱腦手術(shù)中的研究進(jìn)展[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,54(5):101-104.

R473.74

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1671-8194（2017）25-0290-02