老年患者術后精神功能障礙的原因及護理干預的效果

王建梅 任少偉

（內蒙古包頭市第四醫院，內蒙古 包頭 014030）

老年患者術后精神功能障礙的原因及護理干預的效果

王建梅 任少偉

（內蒙古包頭市第四醫院，內蒙古 包頭 014030）

目的對老年患者在術后產生精神障礙的原因進行分析，且觀察實施護理干預的臨床效果。方法選取本院在2014年1月至2016年12月需行手術治療的老年患者60例作為臨床對象，對老年患者在術前和術后的認知功能以及精神狀況展開評估，對其產生原因進行分析，且予以護理干預措施。結果術后老年患者產生精神功能障礙，主要跟麻醉藥物的使用、醫療的氛圍以及手術室的環境等有關；積極予以護理干預措施之后，臨床癥狀得以消失或減輕。結論通過積極予以護理干預措施，老年患者在術后產生的精神功能障礙能夠緩解，并將產生率降低。

老年患者；術后精神功能障礙；原因；護理干預

在術后產生的精神功能障礙實際上是患者在予以手術治療后大腦功能在活動時產生紊亂，致使情感和認知與行為以及意志等產生活動性障礙，成為老年患者在術后比較重要且常見的一種并發癥[1]。近些年經研究發現：此并發癥可以存在很短或是很長時間，因為老年患者在生理上的功能逐漸減退，具有較差的應激能力，具有十分復雜且多變的心理狀況，在予以全麻藥物后產生不良反應，將并發癥的產生率增加，它的存在對患者病情有效康復造成制約或是影響[2]。本文對老年患者在術后產生精神障礙的原因進行分析，且觀察實施護理干預的臨床效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院外科在2014年1月至2016年12月予以全麻手術且有精神功能障礙產生的老年患者共60例作為臨床資料，所有患者皆是在知情的狀況下參與本次研究，且已經簽署了知情同意書。臨床患者的一般資料，見表1。

表1 臨床患者的一般資料

1.2 臨床患者的表現：患者在術后產生常見類精神癥狀見表2。多數產生于術后的1周內，只有少數臨床患者于術后的第2周產生，但是所有患者予以臨床治療以及積極予以護理干預后，臨床癥狀在病發后的2周內消失。

表2 臨床患者的表現表

2 分析精神功能障礙產生原因

2.1 臨床麻醉藥物具有抑制的作用：因為老年患者相關藥物的動力學產生轉變，與麻醉藥物進行聯合會對神經系統構成威脅并有損害產生。

2.2 手術室的內部環境：患者在進入至手術室的病房中，屬于徹底性進入至比較陌生且和外界產生隔絕的醫療環境中，加之手術室中有多種器械及物品，在開始手術時，醫護工作者有忙碌且緊張的操作身影，多種機械在操作時也會產生聲音，故患者在心理上由于受到沖擊而產生壓力，這種心理壓力具有潛在性。

2.3 醫療氛圍：在附近不良的醫療氛圍及環境中，例如：向鄰近床位的患者產生痛苦的表情，同一病房的患者進行搶救或是產生死亡，以及在術后沒有順利的恢復健康，潛意識里會給沒有予以手術治療的患者在心理上留下較大的陰影[3]。

3 討 論

3.1 增強常規護理并和患者間構建良好關系以及信任：對患者個人衛生進行主動式督導以及協助，確保他們能夠定時進行休息，令患者對本院的生活環境較快的適應。與此同時，務必對信任效應予以強調。患者在剛住院之時，護理者務必以較高的熱情、較強的自信為患者在心理上創造出比較安全的一種氛圍，在日后的住院期間，多和臨床患者予以適度內容以及多次性的溝通，對他們的需求和想法以及困惑進行掌握，以便及時進行評估和預測以及解決，并在其中獲取患者的最高信任[4]。

3.2 針對患者予以應對措施的學習培訓：雖然在現代醫學中癌癥依舊是不可能實現治愈的，但是，通過及時實施積極性治療，也是可以對病情的進展加以控制，將生存時間延長，將生活質量提升，經多種有利且真實類信息的持續傳達，對疾病實施治療以及康復等狀況的宣教，尤其是舉例成功實現手術治療的患者，將患者治愈的強大決心及信心增強，有利于在心理上以最好的狀態對手術治療迎接。

3.3 予以保護性的醫療周圍環境：患者在辦理入院之后，依照基本狀況對病情及治療做出精準的預測及評估之后，予以及時性、保護性的措施進行治療。與此同時，主治醫師需要和護理者以及家屬保持一致性的口徑，在必要之時，予以患者單間或是和輕癥處于恢復期的患者入住同一病房，其醫護工作者予以操作之時，務必要熟練和冷靜，做到井然有序，有利于將患者自身的安全感增強[5]。

3.4 對藥物治療積極的實施，對意外事故產生進行預防：在治療中實施鎮靜類藥物需要嚴格的遵照醫囑下藥，對其生命體征進行密切的觀察，主要是精神和神志，對病情產生的變化進行精準評估，針對產生幻覺或是躁動的患者，需將安全措施、防護措施做好。例如：約束帶以及護欄的使用，將巡視的力度增強，對陪護者相關注意事項予以交代，在必要之時需要臨床專人進行護理。也將常規護理增強，將口腔護理、皮膚護理做好，對并發癥的產生進行預防。

3.5 對手術室護士在術前的訪視予以重視：患者在進入至相對陌生的治療環境中，經常會對熟悉的醫師或是護理者表現出期待的心理，故在術前需要手術室的護士進行訪視，實現對其心理壓力的緩解。進行訪視的主要內容是：患者目前心理狀況是否良好，自身的介紹，手術實施的過程，在手術中會產生的一些不適之感，需要怎樣和醫師間配合，對手術室相關環境予以介紹，講述醫師的精湛技術以及麻醉師具有的經驗十分豐富，手術全程所需要的時間是多少，對患者產生的傾訴進行細心的收聽，對其產生的質疑進行耐心的回答[6]。要求訪視者足夠的熱情和自信，會對溝通技巧靈活的運用，以此患者產生充足的安全感，更好的迎接手術治療。

綜上所述，對在術后產生精神功能障礙的老年臨床患者予以及時性治療以及積極性護理干預，可以有效將臨床癥狀及表現緩解。

[1] Van DR,Volavka J,Johnson N.Mental disorder and violence: is there a relationship beyond substance use?[J].Soc Psychiat Psychiatric Epidemiol,2012,47(3):487.

[2] 劉佳.骨科老年患者術后認知功能障礙的原因分析及護理[J].中國實用護理雜志,2014,30(z1):47.

[3] 徐文超,鄒樹紅,劉瑜,等.骨科老年患者術后精神障礙30例原因分析與護理[J].中國保健營養,2013,23(2):103-104.

[4] 譚小琴.淺析老年患者術后認知障礙的原因及護理[J].醫藥前沿,2013,3(32):163-164.

[5] 劉玉姣,張玲.ICU老年患者術后譫妄的原因分析及護理對策[J].按摩與康復醫學(中旬刊),2012,3(6):130-131.

[6] 張立英.老年患者術后認知功能障礙的原因分析及護理[J].天津護理,2016,24(3):280-281.

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1671-8194（2017）25-0280-02