新醫院財務制度下全面預算管理的要點研究

崔延巍

摘 要：隨著我國市場經濟的發展和體制改革的深入，醫療衛生水平不斷提高，在醫改新形勢的背景下，對醫院內部管理機制提出了更高的要求，而預算管理和成本控制是醫院管理機制中的重要組成部分。文章從現代醫院中財務制度的現狀入手，結合多年的醫院財務經驗，對預算管理和成本控制進行分析，提出了合理編制預算的基本原則以及醫院預算管理的有效對策，為新財務制度下醫院進行全面預算管理提供了理論依據。

關鍵詞：財務制度 預算管理 成本控制 現狀 問題 措施

中圖分類號：F234

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2017）10-118-02

今年以來我國醫藥市場取得了發展新成果，在醫改新形勢下，要求醫院推行有效的預算管理，這便對醫院現有的預算管理體制提出了嚴峻的挑戰。醫院管理者要根據新醫改的具體要求，從具體情況入手，做好財務管理和成本控制工作，其中財務管理作為醫院經濟工作的核心，其工作重點便是預算編制，所謂預算編制，是指相關工作人員為了實現醫院的年度工作計劃，對醫院內部各項收入和支出的一個合理分配，只有做到準確有效的預算，醫院的工作才能有條不紊地進行，才能實現醫院經濟效益社會效益最大化的管理目標。

一、現代醫院財務制度現狀及存在問題

在醫院的經營管理中，其財務制度的好壞是非常重要的，財務管理是整個醫院經濟業務的主要部分，優化醫院財務管理可以維護醫院的可持續發展。故管理者要對醫院現行的財務管理制度進行深入探析，以發現其中的問題，加強監管，提高財務管理水平。

（一）忽視預算管理工作的重要性

雖然財務管理是醫院經濟活動的重要組成部分，但現狀卻是財務管理人員缺乏一定的管理意識，而且工作素質較低。從業人員的工作待遇和工作時間是由醫院的工作性質決定的，在醫院眾多的工作崗位中，財務管理人員的工作是相對較為輕松的，因此，財務工作人員整日生活在寬松的工作氛圍中，慢慢養成了懶散的工作作風，相應的管理人員也沒有了管理意識，財務管理工作中的監督和輔助功能不能充分發揮，財務管理人員一直停留在財務工作的表面上，沒有從根本上了解醫院的財務管理工作。此外，醫院任用人員的選拔制度也存在一定的缺陷，甚至醫院的一些工作崗位是按照“資歷和關系”來決定的，這樣便導致了人才流失的現象，不能人盡其用，不能做到讓每個工作人員在最適合自己的工作崗位發揮自己最優秀的工作技能。

（二）預算管理的制度問題

醫院在預算控制工作中，缺乏可行的科學管理制度，財務部門的管理制度一般都是沿用以前的或是參考其他部門的，缺乏一定的針對性，從根本上影響了醫院財務工作的落實和進一步完善，而且在很大程度上限制了管理機構的工作能力。現有的財務管理機制的不完善直接造成了醫院財務控制的障礙，因為在醫院的財務預算管理和成本控制過程中，職責機構混亂或責任機制不明確都會在一定程度上增加醫院的運營成本，另一方面，相當一部分的財務管理制度與醫院的具體情況完全不符，導致在財務管理工作中，財務人員沒有相關的制度可尋可依，很多重大的經濟事項沒有相關案例可參照，嚴重阻礙了醫院財務管理工作的開展與推進。

（三）預算編制不完善

預算編制是預算管理工作的重點，而預算管理和成本控制是緊密相連的，在預算編制的設置過程中，由于預算管理制度的不完善，難免預算編制設置不準確，而考慮到作用機制和編制體制的具體要求，就會增加醫院預算管理的工作難度，造成不必要的管理費用，從而增大了醫院的開銷。此外，醫院在工作過程中缺乏整體資源規劃意識和全局觀念，造成基礎數據不準確，信息不完整，沒有進行資源分類，對各類資源沒有進行有效的處理和安排，就會造成預算編制的困擾。

二、醫院實行全面預算管理的重點和預算編制原則

任何一項工作都有相應的工作要點，醫院的預算管理工作也一樣，只有抓住預算管理工作的重點，才能有效進行預算編制工作，下面是筆者列出的關于預算管理的要點內容。

（一）預算編制的時間要充足并保證預算及時下達

在進行編制預算時，必須保證充足的編制時間確保預算質量。預算編制過程中的工作重心和主要任務是提高收入和節約成本。預算的編制跟政策有很大的關系，它必須經過多道程序，如果編制預算的時間不能得到保證，那么編制預算的質量就很容易受到質疑。按照相關的法律法規的規定，預算編制完成并經過審查后就必須要及時下達完成編制的預算，要按照法律所限定的時間段內上報預算，然后經過相關部門審查后再及時下達。

（二）預算編制的內容完整

醫院進行的預算編制，必須要綜合反映醫院的各項收支狀況，不能只對其中一部分進行考慮。醫院的預算編制要根據相應的法律法規進行，要結合具體的情況和醫院的收支標準進行事業經費預算的編制。另外，醫院還應該從提高自身的經營效益，加強內部的管理出發，編制適合醫院自身財務的預算。醫院內部的預算應該從業務收入為出發點，在經過深入的分析，結合醫院近些年的財務發展需要，編制出合乎內部收支以及器械采購、員工獎金等方面的預算，在內容上形成一個比較完整的預算體系。

（三）適應預算管理需要的組織機構

預算編制的涉及到醫院的各個層面，它的順利運行以全醫院的員工認識統一為基礎，還要在工作上做到相互配合，責權明確。預算編制的內容廣，涉及的部門繁雜，在人、財、物多個方面上需要協調清晰，在醫院的醫療服務、藥品經營項目上，各相關部門以及涉事人員應該責權明確，并在預算中表現出來。要真正的實行全面的預算管理，需要醫院的管理決策層授權，明確各個組織的責權，分配每個作業的責權和細化每個人的責權。另外，預算的執行過程涉及到龐大的醫院內部的業務信息和醫療市場的整體信息，如果在這方面沒有相關部門的積極配合及授權，預算的管理必然會受到阻礙。因此，必須要建立合適的、清晰的預算編制和執行流程，保證覆蓋面廣，動員人數全、機構運行通暢。endprint

（四）為部門考核提供參考

醫院的效績評價常常以歷年的實際效績為參考標準，而預算是對未來的一段時間進行的一系列的、科學的目標體系，由于這些目標具有一定的科學依據，因而常常具有實際可行性。已經經過醫院確定的預算，可以作為對各個部門和員工工作的評價標準，也可以根據預算和實際的差異，分析產生差異的原因。因此，在預算的實施過程中，各個相關部門必須保持著公平公正的態度和原則，科學的編制預算，并且以成本為標準，以業績為動力，將有限的資金發揮出最大的經濟效益，增長醫院的競爭優勢。

（五）醫院預算編制的原則

在進行預算編制工作時，要始終堅持三項原則，即公平、和諧與效率，醫院預算編制要依據具體的實際情況，對各個部門都統一安排，實行一個標準，不搞特殊化，實現公平原則。所謂和諧，是指醫院各部門在進行預算編制工作時能夠相互協調、和諧共處，增進彼此之間的工作默契，盡可能地杜絕摩擦矛盾，而堅持公平原則就有助于和諧的維護，醫院制度對各部門相對公平就會促進和諧。在實現公平和和諧這兩個原則的基礎上，才能提高預算編制的工作效率，以實現用最少的資源消耗來獲得最大的工作成果的目標。

三、新財務制度下做好醫院預算管理的措施

在多年醫院財務經驗的基礎上，解決以前財務制度下存在的問題，堅持預算編制原則，抓住全面預算管理的工作要點，進而使醫院的預算管理工作能夠持續有效的進行。

（一）提高財務管理工作人員的積極性

針對財務管理人員缺乏管理意識和工作人員缺乏“憂患”意識的現象，在財務管理工作過程中，要對相關工作人員進行培訓。任何一項工作的實行都需要思想上的重視，財務管理更是如此，在培訓過程中，首先要做好員工的思想工作，讓他們意識到財務管理對醫院發展是多么重要，從而激發員工的工作熱情，提高財務工作人員的積極性。此外，要專門指導他們掌握財務管理過程中的重點和要點，要知道預算管理不僅僅是醫院財務部相關人員和管理者的事情，要求醫院經營者要對財務管理內容進行分類分析，醫院的所有員工都要了解一定的與財務管理相關的知識，這樣，全體工作人員才能相互協調，共同完善現有財務管理體系。此外，醫院要制定完善的人才選拔制度和獎懲機制，來提高員工的整體素質。

（二）完善醫院預算管理體制

針對預算編制不完善的問題，提出對預算目標進行分解，這樣有利于預算編制的順利進行，在分解過程中，應該把年度工作目標分解到平時工作中，把醫院戰略發展的長期目標平均分到每個工作日，這樣便減少了執行的目標，預算編制效果更為明顯。此外，完善預算管理監督體制，醫院要組織專門的審計和督查部門，對預算編制進程和預算管理工作人員進行監督，一方面可以確保預算工作能高速有效的完成，另一方面可以保證資金準時到賬，避免腐敗問題。最后，要嚴格執行預算方案，進行預算編制時以收支平衡、勤儉辦事、量入為出為工作原則，并充分考慮預算年度的可變因素，在執行預算方案時，要綜合醫院各部門的資金信息，對預算支出進度實行嚴格控制，財務工作人員要對醫院的各項日常運營支出充分了解，了解每一項支出的具體內容和具體費用，包括醫療成本支出和財政補助支出，以保證收支平衡，達到量入為出的要求。此外，醫院要推行節約原則，獎勵那些推行節約政策并取得良好成果的科室，這樣也避免了高額醫療費用引起的患者的抱怨。

（三）建立科學合理的預算考核制度

眾所周知，對員工實行一定的激勵可以提高員工工作的熱情和積極性，這就要求對員工的工作情況進行一個合理公平的評價，落實績效考核模式，在預算編制工作進程中，將預算指標和員工實際執行結果進行對比，實行科學合理的績效考核模式，這樣才能成功激發員工的積極性和創造性。

四、結束語

隨著我國醫療事業的發展，實行全面預算管理已經成為必然的選擇，醫院進行預算管理工作時要牢牢抓住工作要點，并根據社會環境的變化，及時對管理方法做出相應的調整，這樣，預算編制才能發揮它應有的作用。

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（作者單位：黑龍江省佳木斯大學附屬第一醫院 黑龍江佳木斯 154002）

（責編：玉山）endprint