OCSP亞型TACI對判斷急性缺血性腦卒中前循環大動脈閉塞及其預后的價值

段景怡 徐程華 王鵬

OCSP亞型TACI對判斷急性缺血性腦卒中前循環大動脈閉塞及其預后的價值

段景怡 徐程華 王鵬

目的探討牛津郡社區卒中項目（OCSP）分型中的完全前循環梗死（TACI）亞型對判斷急性缺血性腦卒中前循環大動脈閉塞及其預后的價值。方法 選擇2家醫院2015—2016年符合OCSP分型為TAIC、發病時間在6h內的157例患者，進行CT血管造影（CTA）或腦血管造影（DSA）檢查。判斷是否存在前循環大動脈閉塞，并評估臨床預后。結果 TACI對急性缺血性腦卒中前循環大動脈閉塞陽性預測值高達94.3%。157例患者中預后良好56例，存在不同程度殘疾77例，死亡24例。經CTA或DSA檢查存在前循環大動脈閉塞是影響急性缺血性腦卒中TACI亞型患者預后的危險因素（OR=8.333，P＜0.05），其中頸內動脈閉塞、大腦中動脈閉塞均提示預后不良（OR=17.714、7.758，均P＜0.05）。結論 OCSP分型中的TACI亞型對急性缺血性腦卒中前循環大動脈閉塞陽性預測值高，總體預后不良。

完全前循環梗死 前循環大動脈閉塞 CT血管造影 腦血管造影 急性缺血性腦卒中

自1999年Fiorelli等[1]進行急性缺血性腦卒中動脈溶栓研究開始，急性腦梗死開始進入血管內治療階段；直至 2015 年，Berkhemer等[2]、Campbell等[3]、Goyal等[4]最新研究結果表明血管內治療對急性前循環大動脈閉塞（遠端頸內動脈閉塞或大腦中動脈M1、M2閉塞或大腦前動脈A1、A2閉塞）的腦卒中是安全有效的。筆者發現以上3項研究均通過CT血管造影（CTA）篩選前循環大動脈閉塞的患者[2-4]，但大部分發展中國家的基層醫院尚不能常規開展急診CTA，那么如何簡單判斷是否存在前循環大動脈閉塞呢？……