一步式與分步式手術治療膽囊結石合并膽總管結石效果比較

胡正華 江飛保 秦運升

一步式與分步式手術治療膽囊結石合并膽總管結石效果比較

胡正華 江飛保 秦運升

目的比較一步式[術中經內鏡逆行性胰膽管造影術（ERCP）及內鏡下乳頭括約肌切開術（EST）+腹腔鏡膽囊切除術（LC）]和分步式（術前ERCP及EST+LC）手術治療膽囊結石合并膽總管結石的效果。方法 選取膽囊結石合并膽總管結石患者52例，其中采用一步式手術治療28例（一步式組），采用分步式手術治療24例（分步式組）。一步式組患者ERCP及EST+LC手術同期完成，分步式患者行LC前先行ERCP及EST檢查治療，隔日后行LC。比較兩組患者治療效果。結果 兩組患者手術成功率比較無統計學差異（89.3%vs 95.8%，P＞0.05），均未發生術后出血、膽漏及胰腺炎（淀粉酶升高未達胰腺炎標準）等并發癥。一步式組患者術后出現高血淀粉酶血癥1例（3.6%），分步式組患者術后出現高血淀粉酶血癥6例（25.0%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。一步式組、分步式組患者LC術后住院時間分別為（4.25±0.93）、（3.62±0.92）d，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 一步式與分步式手術治療膽囊結石合并膽總管結石效果無明顯差異，但分步式手術后高血淀粉酶血癥發生率高于一步式手術。

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肝內外膽管結石是我國常見病、多發病，通過非侵入性影像學檢查及實驗室檢查，通常會發現膽囊結石與膽總管結石并存的征象。以往針對這種情況通常采用開腹膽囊切除術+膽總管切開探查術+T管引流術，但這種手術的創傷較大，患者承受的痛苦較多，且住院時間較長?！?br>