經靜脈途徑腔內技術治療動靜脈內瘺失功效果觀察

周黎明 莊旭升 張言濤 胡日紅 李曄

●診治分析

經靜脈途徑腔內技術治療動靜脈內瘺失功效果觀察

周黎明 莊旭升 張言濤 胡日紅 李曄

目的探討經靜脈途徑腔內技術治療動靜脈內瘺（AVF）失功的效果。方法 選取AVF失功患者35例，均采用經上肢頭靜脈途徑腔內治療，結合球囊擴張、置管溶栓等血管腔內干預手段，觀察治療效果、并發癥及隨訪情況。結果 本組患者術后AVF恢復功能30例，術后1d恢復血液透析治療，AVF血流量在200 ml/min以上，成功率85.7%。5例患者AVF狹窄不能擴開或血栓未能清除，轉行AVF重建、切開取栓或植入永久性中心靜脈透析導管等措施。術后手術穿刺處紅腫滲液3例，前臂腫脹1例，予積極對癥治療3～7d后好轉；無術中血管破裂情況，無補救性支架植入患者。26例AVF恢復功能的患者獲得隨訪，平均隨訪時間12.7個月，術后6個月AVF通暢率為61.5%，12個月通暢率為38.5%，24個月通暢率為23.1%。結論 經靜脈途徑腔內技術治療AVF失功，操作簡捷，并發癥少，療效肯定，可重復性強，適合作為一線治療方案以最大限度保留造瘺血管資源，提升患者的透析效果和生存質量。

動靜脈內瘺 腔內治療 療效 并發癥

自體動靜脈內瘺（arteriovenous fistula，AVF）作為血液透析的首選永久性血管通路，是患者的生命線，AVF失功會直接影響血液透析效果和患者生活質量[1-2]。因此，如何處理AVF失功倍受臨床關注。傳統手術治療方法是將AVF靜脈遠心端結扎，近心端與近端動脈再次行直接吻合，這會導致患者喪失部分透析血管且需等待新AVF成熟才能使用，而無法找到合適部位重建AVF者，就不得不轉為長期導管透析?！?br>