尿毒癥患者三尖瓣環位移運動與右心室功能指標相關性研究

高繼康 梅旭峰 沈軍 莊國華 張云龍

尿毒癥患者三尖瓣環位移運動與右心室功能指標相關性研究

高繼康 梅旭峰 沈軍 莊國華 張云龍

目的探討維持性血液透析尿毒癥患者三尖瓣環位移運動與右心室功能及局部心肌收縮功能指標的相關性。方法選取行維持性血液透析的尿毒癥患者135例（尿毒癥組），另選取同期來院體檢的正常成人41例為正常對照組。兩組患者均行超聲心動圖檢查，采用應變和應變率成像測定右心室前、下、側壁基底段、中段、心尖段的收縮期應變（Ss）和應變率（SRs）；采用雙平面法測定RVEDV、RVESV、RVCO、RVSV、RVEF。將尿毒癥組患者的三尖瓣環位移運動參數（TAD與TADr）分別與右心室壁各節段SRs和Ss以及右心室心功能指標進行直線回歸分析。結果 除ASRas、ASms、ASas外，尿毒癥組患者右心室壁各節段的應變和應變率參數以及ASRs、ASs均小于正常對照組（均P＜0.05）。尿毒癥組患者RVEDV、RVESV均大于正常對照組（均P＜0.05），RVSV、RVEF、TAD、TADr均小于正常對照組（均 P＜ 0.05）。TAD 與 ASRbs、ASRms、LSRms、ASbs、ASms、LSbs、ASRs、ASs 均存在直線相關性，r值分別為 0.30、0.17、0.21、0.26、0.19、0.35、0.32、0.36（均 P＜ 0.05），其中與 ASs 相關性最高，直線回歸方程為 Y=0.30X+8.18；TADr與ASRbs、ISRbs、ASbs、LSbs、LSms、ASRs、ASs 也均存在直線相關性，r值分別為 0.24、0.23、0.26、0.28、0.19、0.32、0.32 （均 P＜0.05），其中與ASs相關性最高，直線回歸方程為Y=0.27X+13.09。TAD與RVEDV、RVCO、RVSV均存在直線相關性，r值分別為0.31、0.26、0.38（均P＜0.05），其中與RVSV相關性最高，直線回歸方程為Y=0.83X+12.03；TADr與RVEDV、RVCO、RVSV也均存在直線相關性，r值分別為0.21、0.21、0.31（均P＜0.05），其中與RVSV相關性最高，直線回歸方程為Y=0.48X+14.35。結論 三尖瓣環位移可反映維持性血液透析尿毒癥患者右心室功能及局部心肌收縮功能。

超聲心動描記術 右心室 三尖瓣環 尿毒癥 心功能

據數據統計，約80%的尿毒癥患者死于心血管系統并發癥[1]。……