自發性孤立性腹腔干動脈夾層的形態學分型和治療進展

孫捷 張鴻坤

●述 評

自發性孤立性腹腔干動脈夾層的形態學分型和治療進展

孫捷 張鴻坤

張鴻坤，醫學博士，主任醫師，博士生導師。現為浙江大學醫學院附屬第一醫院血管外科主任。1998年在浙江大學獲外科碩士學位，2003年獲外科學博士學位，2005年在美國邁阿密大學做訪問學者。現為中華醫學會外科分會血管學組委員，中國醫師協會外科醫師分會血管外科專業委員會委員，浙江省醫學會血管外科分會主任委員，浙江省醫師協會外科分會血管外科專業委員會主任委員，浙江省中西醫結合學會周圍血管疾病專業委員會主任委員，浙江省醫學會介入醫學分會副主任委員，《中華血管外科雜志》編委，《中國血管外科雜志》編委，《血管和腔內血管外科雜志》編委。

自發性孤立性腹腔干動脈夾層（spontaneous isolated dissection of the celiac artery，SIDCA）是一種臨床上的罕見血管疾病，隨著CT技術的改進，該疾病被越來越多地報道[1-3]。然而，SIDCA的病因、自然發展史及預后情況等都未被闡明。據文獻報道，SIDCA可能與動脈粥樣硬化、肌性纖維增生、中層囊性壞死、結締組織疾病等有關[4]。部分文獻將SIDCA與自發性孤立性腸系膜上動脈夾層混合報道，使得臨床對SIDCA的分析更加困難[1,5-6]。SIDCA多見于中年男性患者，男女發病率約5∶1，平均發病年齡55歲[7]，吸煙者發病率較高。

1 診斷

SIDCA臨床表現不一，多數無任何癥狀，少數可表現為上腹疼痛，放射至背部，常誤診為胰腺炎或消化性潰瘍病。1976年，Sprayregen等[8]報道1例腹腔干動脈瘤，癥狀與潰瘍病相似，行胃部分切除術，腹痛不緩解，切除動脈瘤后才解除疼痛。……