聯合藥物方案輔助飲食干預對妊娠期糖尿病患者實驗室指標及妊娠結局的影響

張益蘋

(慈溪市婦幼保健院，浙江 慈溪 315300)

●醫學研究

聯合藥物方案輔助飲食干預對妊娠期糖尿病患者實驗室指標及妊娠結局的影響

張益蘋

(慈溪市婦幼保健院，浙江 慈溪 315300)

目的：研究諾和銳30特充藥物方案輔助飲食干預對妊娠期糖尿病孕婦實驗室指標及妊娠結局的影響。方法：選擇GDM孕婦160例隨機分為對照組和實驗組各80例，對照組給予諾和銳30特充，實驗組在對照組的基礎上給予飲食干預。比較兩組血糖指標、孕婦和新生兒的并發癥。結果：實驗組孕婦血糖指標顯著低于對照組(P<0.05)；實驗組孕婦并發癥、新生兒并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)。結論：諾和銳30特充藥物方案輔助飲食干預可以降低妊娠期糖尿病孕婦的血糖指標，孕婦和新生兒的妊娠結局較好。

諾和銳30特充；飲食干預；妊娠期糖尿病；妊娠結局

目前隨著對妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM)認識的逐漸深入，發現GDM孕婦血糖水平的控制直接關系著孕婦的妊娠結局。門冬胰島素屬于超短效胰島素，可以降低血糖并有效地控制GDM并發癥，但在使用的同時也要注意防止低血糖癥、胰島素抵抗和過敏的發生。飲食干預是GDM孕婦重要的干預環節，科學合理的飲食干預對妊娠結局有著良好的影響。本文研究諾和銳30特充藥物方案輔助飲食干預對妊娠期糖尿病孕婦實驗室指標及妊娠結局的影響，現報告如下。

一、資料與方法

1.研究對象。選擇2015年1月至12月在我院接受治療的GDM孕婦160例。納入標準：(1)孕婦經口服葡萄糖耐量試驗確診為 GDM；(2)年齡均≤35歲；(3)積極配合治療，治療依從性較好；(4)孕婦為孕24-28周；(5)孕婦家屬知情同意。經醫院倫理委員會批準，孕婦年齡21-34歲，平均年齡(28.35±3.82)歲，孕周(25.73±1.25)周，用隨機數表法分為對照組和實驗組各80例。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

2．方法。對照組給予常規健康指導，并使用諾和銳30特充(丹麥諾和諾德公司)進行降糖治療，每天三餐前15min腹部皮下注射治療，用量需根據孕婦的血糖水平給予調節。實驗組在對照組的基礎上給予個體化飲食干預。飲食干預目的是保障母嬰所需的熱量、營養，同時能夠維持血糖正常水平，首先對孕婦進行健康評估，根據孕婦的標準體重、孕周、血糖計算總熱量，保證孕婦總熱量保持在120KJ/kg左右。合理分配碳水化合物、蛋白質、脂肪的攝入，適當增加鐵、葉酸和維生素D，嚴密監測患者的血糖，鼓勵患者進行適當的運動。

3.觀察指標。(1)兩組孕婦兩組孕婦的實驗室指標比較。(2)兩組孕婦的并發癥。(3)兩組新生兒的并發癥。

4.統計學方法。采用SPSS 19.0進行統計學分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

二、結 果

1.兩組孕婦的實驗室指標比較。實驗組孕婦的空腹血糖、早餐后2h血糖、中餐后2h血糖、晚餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平低于對照組(P<0.05)(見表1)。

2.兩組孕婦的并發癥比較。實驗組孕婦羊水過多、剖宮產、產后出血、子癇前期、妊娠期高血壓和產后感染的發生率明顯低于對照組(P<0.05)(見表2)。

表1 兩組孕婦的實驗室指標比較

表2 兩組孕婦的并發癥比較[n(%)]

3.兩組新生兒的并發癥比較。實驗組新生兒并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組新生兒的并發癥比較[n(%)]

三、討 論

糖尿病是代謝紊亂性疾病，孕婦的胰島素分泌功能存在障礙，妊娠期婦女本身較為特殊，單純依靠藥物治療對妊娠結局的改善并不明顯，營養干預有利于GDM孕婦妊娠結局的改善。門冬胰島素是超短效胰島素類似物，將人胰島素氨基酸鏈B28位的脯氨酸又天冬氨酸替代而成，通過電荷排斥效應阻止胰島素單體或二聚體的自我聚合過程，從而達到比藥用胰島素更快起效的目的[1-2]。門冬胰島素主要作用于孕婦，對胎兒的影響微弱，因此適合成為妊娠期的降糖藥物。

孕婦對營養的追求較高，代謝容易出現紊亂，GDM的發病率也隨之增高。GDM孕婦，需要合理的調整飲食，血糖過高、過低均會造成不良影響[3]，孕婦的體質較為特殊，因此在制定飲食方案時應考慮周全：(1)控制孕婦攝入膳食的總熱量，調整飲食結構。碳水化合物占總熱量的60%左右，脂肪和油料約占25%，蛋白質控制在15%以下。(2)在控制孕婦攝入總熱量的基礎上，可準備一些小零食，避免孕婦出現低血糖，增加纖維素的攝入。(3)增加微量元素及各種維生素的攝入。

本研究結果顯示：實驗組孕婦血糖指標、孕婦并發癥、新生兒并發癥發生率明顯低于對照組。證實諾和銳30特充藥物方案輔助飲食干預可以降低妊娠期糖尿病孕婦的血糖指標，孕婦和新生兒的妊娠結局較好。

[1]葉 泓.采用諾和銳特充治療妊娠期糖尿病的臨床效果及安全性分析[J].中國婦幼保健,2015,30(6):966-968.

[2]于四永,王慧麗,裴秀君,等.門冬胰島素用于妊娠期糖尿病的有效性及安全性探討[J].臨床薈萃,2013,28(3):326-328.

[3]梁若笳,姚志韜,蔣學祿,等.個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者治療結局的影響[J].實用婦產科雜志,2013,29(9):698-692.

R587.1

A

1002-1701(2017)06-0136-02

2016-11

張益蘋,女,本科,主治醫師,研究方向：婦女保健、孕期健康。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.071