妊娠期糖尿病患者120例的血糖狀況及其妊娠結局分析

孫丹丹，沈華祥，曹云飛，艾 玲

(嘉興市婦幼保健院，浙江 嘉興 314000)

●醫學研究

妊娠期糖尿病患者120例的血糖狀況及其妊娠結局分析

孫丹丹，沈華祥*，曹云飛，艾 玲

(嘉興市婦幼保健院，浙江 嘉興 314000)

目的：研究妊娠期糖尿病(GDM)患者120例的血糖狀況及其妊娠結局。方法：選擇2016年4月至2016年8月在我院治療的120例GDM患者作為研究組，根據血糖水平的不同分為A、B、C三個研究組，各組空腹血糖均異常，其中服用葡萄糖1h和2h后血糖指標均正常為A組，服用葡萄糖1h后血糖指標異常，服用葡萄糖2h后血糖指標正常為B組，服用葡萄糖1h和2h后血糖指標均異常為C組。另選擇同期本院120例妊娠期無血糖異常者作為對照組，比較兩組的妊娠結局。結果：研究組的巨大兒發生率、早產兒分娩率和剖宮產率等異常妊娠結局顯著高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。C組的各種異常妊娠結局發生率比例顯著高于A組、B組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：隨著GDM患者血糖異常項目數量的增加，妊娠異常結局發生率也隨之增加，臨床上應根據血糖異常的情況進行分層管理，積極干預。

妊娠期糖尿??；血糖；妊娠結局；相關性

妊娠期糖尿病(GDM)是指孕婦妊娠期發生或者首次發現的糖代謝異常，是最常見的妊娠期并發癥之一[1]。近年來，GDM患者的發病率有上升趨勢，該疾病會造成產后出血、胎兒窘迫新生兒出現低血糖和呼吸窘迫等異常妊娠結局。對GDM患者血糖異常的情況及其妊娠結局進行分析，采取積極有效的治療措施，對GDM患者改善妊娠結局有著十分重要意義[2]。本研究選擇本院的GDM患者和同期本院血糖正常孕婦的血糖狀況及其妊娠結局進行分析。

一、材料與方法

1.一般資料。

選擇2016年4月至2016年8月在我院治療的120例GDM患者作為實驗組，其中初產婦78例，經產婦42例，年齡為22-38歲，平均年齡(28.62±3.16)歲，孕周33-40周，平均(35.14±1.20)周；選取120例同期就診血糖正常孕婦作為對照組，其中初產婦86例，經產婦34例，年齡為21-38歲，平均年齡(26.35±2.71)歲，孕周33-40周，平均(35.72±1.33)周。兩組孕婦的孕產次數、年紀、孕周均顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。

診斷標準參考美國糖尿病尿學會的GDM診斷指南，在孕周24-28周進行75g葡萄糖耐量試驗(OGTT)，檢測空腹、負荷后1h、負荷后2h的筋脈血糖含量，正常值上限分別為5.1、10.0和8.5mol/L，其中1項達到或者超過正常值上限即診斷為GDM。 血糖指標異常分組：各組空腹血糖均異常，其中服用葡萄糖1h和2h后血糖指標均正常為A組，共41例；服用葡萄糖1h后血糖指標異常，服用葡萄糖2h后血糖指標正常為B組，共49例；服用葡萄糖1h和2h后血糖指標均異常為C組，共30例。

3.觀察指標。

觀察并比較兩組血糖狀況及妊娠結局，包括巨大兒、早產和剖宮產例數。

4.統計學分析。

二、結 果

1.研究組與對照組妊娠結局的比較。

研究組的巨大兒出生率、早產兒分娩率和剖宮產率均高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 研究組與對照組妊娠結局比較[例(%)]

2.研究組組內妊娠結局的比較。

研究B組巨大兒出生率、早產兒分娩率和剖宮產率均高于研究A組和研究C組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。研究C組的各項異常妊娠結局發生率略高于研究A組(見表2)。

表2 研究組組內妊娠結局比較[例(%)]

三、討 論

GDM的產生是由于母體在妊娠期內的雌激素和孕激素水平發生改變，雌激素的升高降低胰島素的敏感性，使孕婦出現血糖增高的臨床癥狀。孕婦的高血糖會通過臍帶向胎兒傳輸，對其胰島細胞分泌產生刺激作用，加速蛋白質的合成，增加巨大兒發生概率。GDM還會降低胎盤對胎兒血氧的供應，導致胎兒宮內缺氧，易產生胎兒窘迫和新生兒窒息，增加了剖宮產發生的概率[3]。

本研究通過對照120例GDM患者與同樣數量血糖正常的孕婦的不同妊娠結局進行分析，結果表明，GDM患者巨大兒發生率、早產兒分娩率和剖宮產率等異常妊娠結局均明顯高于對照組。本研究通過OGTT試驗，來對GDM患者的血糖狀況及其妊娠結局進行分析，試驗結果表明，GMD患者若空腹和口服葡萄糖1h和2h后血糖值均超過正常值上限，發生大于胎齡兒、早產兒和剖宮等異常妊娠結局的風險越高。

綜上所述，GDM患者不同血糖指標的異常程度與其妊娠結局關系緊密，隨著異常血糖項目數量的增加將大大提高各種異常妊娠結局的發生率。因此，臨床需要對GDM患者及早診斷，采取控制血糖的有效方法，盡可能使孕婦血糖指標保持正常，促進妊娠結局優化，降低GDM患者不良妊娠的發生。

[1]張 兵,尹玲英,陳惠霞.妊娠期糖尿病患者血糖控制對母嬰結局的影響[J].中國醫藥科學,2014,4(10):206-207,210.

[2]趙亞玲,馬潤玫,等.母孕期高血糖及相關因素對新生兒體成分的影響[J].中華醫學雜志,2016,93(4):289-292.

[3]駱沛玲,馮熾光.早期診斷和治療對妊娠期糖尿病患者結局的影響[J].中國當代醫藥,2016,23(11):78-80.

*通訊作者

R587.1

A

1002-1701(2017)06-0134-02

2016-12

孫丹丹，女，碩士，主治醫師，研究方向：圍產醫學。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.070