探討綜合干預對康復期精神分裂癥患者的改善作用

李瓊愛,胡芳珍,范德康,施俊霞

(永康市第三人民醫院,浙江 永康 321300)

●醫學研究

探討綜合干預對康復期精神分裂癥患者的改善作用

李瓊愛,胡芳珍,范德康,施俊霞

(永康市第三人民醫院,浙江 永康 321300)

目的:探討綜合干預對康復期精神分裂癥患者的改善作用。方法:選擇78例在我院門診治療的精神分裂癥康復期患者，隨機分為對照組37例和觀察組41例，對照組接受一般干預，觀察組接受綜合干預，觀察兩組患者干預前后PANSS、MRSS、SDSS、ADLS評分變化，用藥依從性及復發情況。結果:兩組患者干預前的各基線評分差異無統計學意義(P>0.05)；干預后1年，兩組患者各項評分均有明顯改善，差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組患者服藥依從性改善16例(43.24%)，觀察組服藥改善32例(78.05%)，差異顯著(P<0.05)；對照組有2例復發，觀察組有1例，差異無統計學意義(χ2=0.463，P>0.05)。結論:綜合干預對康復期精神分裂癥患者的改善作用優于常規康復干預，值得臨床推廣使用。

精神分裂癥；康復期；綜合干預

精神分裂癥具有病程長、難治愈、易復發等特點，由于精神分裂癥常起病于成年早期，其明顯的功能損害和慢性化的病程對醫療資源的消耗、患者本人及家屬的勞動生產力損失非常巨大[1]。抗精神病藥物治療是精神分裂癥的首選治療措施，同時健康教育、工娛治療、心理社會干預等措施應貫穿治療的全過程。本研究對康復期精神分裂癥患者的進行綜合干預，具體內容報道如下。

一、資料與方法

1．一般資料。 選擇2015年7月-2016年6月在我院門診治療的精神分裂癥康復期患者78例，所有患者均符合ICD-10國際診斷標準中的精神分裂癥診斷，病程≥2年，年齡18-50歲，且均與家屬共同生活；排除有器質性疾病、傳染病、酒精或藥物依賴等的患者。按照隨機數字表法分為對照組37例和觀察組41例，對照組男20例，女17例，平均年齡(43.5±8.4)歲；觀察組男23例，女18例，平均年齡(42.8±7.2)歲；兩組患者上述一般資料差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

2．方法。 兩組均給予抗精神病相關藥物治療，藥物種類、劑量不作特殊要求。對照組接受一般干預，觀察組接受綜合干預：綜合干預時間為1年。(1)健康教育。定期對患者及家屬進行疾病相關知識的健康教育，包括疾病的病因、臨床表現、治療方法、康復、預防疾病復發、堅持服藥配合治療等，講解的內容從實際出發。(2)心理干預。鼓勵患者多參與社區活動，逐漸增加社交活動，使其建立信心；引導患者找出自己的興趣、特長、愛好，鼓勵患者做喜歡的事情。(3)生活技能訓練。根據患者的精神障礙程度等，為患者制定合理的技能訓練計劃，指導患者進行穿衣、洗漱、進食、運動、交流等訓練，并對訓練內容進行示范，同時需要家屬在生活中進行督促，如發現患者行為懶散、抗拒等，需對此進行矯正。

3．評估工具及觀察指標。采用陽性和陰性癥狀量表(PANSS)、康復狀態量表(MRSS)、社會功能缺陷篩選量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADLS)對患者干預前后的狀態進行評估，并對比兩組服藥依從性和復發情況。

二、結 果

1．各項評分的比較。兩組患者干預前的各基線評分差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組患者各項評分均有明顯改善，且觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)(見附表)。

附表 兩組患者干預前評分的比較(分，

2．服藥依從性和復發情況。 對照組患者服藥依從性改善16例(43.24%)，觀察組服藥改善32例(78.05%)，兩組相較差異有統計學意義(χ2=5.55，P<0.05)；對照組有2例復發，觀察組有1例，但差異無統計學意義(χ2=0.463，P>0.05)。

三、討 論

精神分裂癥的臨床癥狀復雜多樣，不同個體、不同疾病類型、處于疾病的不同階段其臨床表現可有很大差異[2]，前驅期癥狀可表現為情緒波動、焦慮、工作能力下降、社交能力下降、多疑、敏感等，顯癥期可表現為幻覺、妄想、言語和行為紊亂、本能欲望缺乏、情感遲鈍、暴力行為、自殺等。

精神分裂癥患者常擔心自己的疾病會拖累家庭，同時害怕與人交往，擔心不被其他人所接受，有著沉重的心理負擔[3]。綜合干預更加細化、個性化，使患者能在更為放松的環境接受治療，同時也降低家庭負擔，患者可以更快地建立生活自理能力與社交能力。本次觀察結果顯示，觀察組各項評分明顯優于對照組(P<0.05)。觀察組服藥依從性改善32例(78.05%)，顯著高于對照組16例(43.24%)，差異有統計學意義(P<0.05)；對照組有2例復發，觀察組有1例，差異無統計學意義(χ2=0.463，P>0.05)。證實，綜合干預對康復期精神分裂癥能更有效地改善患者的陽性、陰性癥、康復狀態、社會功能及日常生活能力，提高了患者服藥依從性，且能很好地控制疾病的復發。

綜上所述，綜合干預對康復期精神分裂癥患者的改善作用優于常規康復干預，值得臨床推廣使用，但本次觀察時間及病例數有限，仍需繼續觀察，為臨床提高更有參考價值的依據。

[1]李 瑾，徐 燕，吳 蕾，等.精神衛生綜合干預對社區精神分裂癥患者的康復作用[J].臨床精神醫學雜志，2014,24(4):11-14.

[2]滿孝琴.綜合干預對恢復期精神分裂癥患者康復作用的研究[J].社區醫學雜志,2013,11(12):31-32.

[3]范翠玲,魏艷琴.精神分裂癥患者實施綜合干預的效果與體會[J].中國民康醫學,2013,25(15):65-67.

R749

A

1002-1701(2017)06-0131-02

2016-12

李瓊愛，女，本科，主管護師，研究方向：精神科護理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.068