Sandwich教學法在專升本護生社區護理學教學中的應用

王 輝，趙培忠

(1．濱州醫學院護理學院；2．濱州滬濱愛爾眼科醫院，山東 濱州 256600)

●教學方法

Sandwich教學法在專升本護生社區護理學教學中的應用

王 輝1，趙培忠2

(1．濱州醫學院護理學院；2．濱州滬濱愛爾眼科醫院，山東 濱州 256600)

目的：探討Sandwich教學法在專升本護生社區護理學教學中的應用效果。方法：將59名護生隨機分成實驗組和對照組，兩組分別采用Sandwich教學法和傳統教學法授課，比較其自我效能感、團隊凝聚力和理論成績。結果：干預后兩組護生自我效能感比較差異有顯著統計學意義(P<0.01)，團隊凝聚力、理論成績比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：Sandwich教學法有利于專升本護生社區護理學理論知識的掌握，能夠提高護生自我效能感和團隊凝聚力。

Sandwich教學法；社區護理；專升本

我國社區護理教育呈現多層次教育，但實際調查結果顯示各層次護生社區護理職業認同感較低，就業意愿不高[1]，而相矛盾的卻是我國社區護士知識面窄，不能滿足“六位一體”功能需要，目前社區護理人員數量不足、質量不高，已成為嚴重制約我國社區護理工作發展的主要因素，而解決上述問題的根本途徑只能是加強學校社區護理教育[2]。本研究就Sandwich教學法在專升本護生社區護理學教學中的應用效果進行探討。

一、對象與方法

(一)對象。

選取某醫學院校專升本護生59人為研究對象，隨機分成實驗組和對照組，實驗組30人，其中女生29人，男生1人；對照組29人，其中女生27人，男生2人。

(二)方法。

1.干預方法。對照組：采用傳統教學方法即教師講授為主。實驗組：選取部分章節采用Sandwich教學法授課，其余章節采用傳統教學法授課。Sandwich教學法具體教學過程如下(以社區兒童與青少年保健指導為例)：(1)教師致開場白。以視頻“湖南新聞聯播”周末話題“青少年性教育”——“羞答答的玫瑰”不能“靜悄悄地開”導入新課；(2)分組討論。分成6個小組(組號分別為A、B、C、D、E、F)，每組5位同學(編號分別為1、2、3、4、5)，每組分別討論以下6個問題：①入學以來有無教師講解“性”或相關知識，如何認識這一現象？②入學以來有無“性”教材或相關教材，如何認識這一現象？③入學以來你接受過的“性”教育及相關內容有哪些，如何認識這一現象？④如你新交了男(女)朋友，你首先會和誰分享這個“喜訊”？為什么？⑤如何看待父母對“我是從哪里來的”的回答？⑥如何看待“避孕套自動售貨機”和“無痛人流廣告”兩種“廣告”？(3)小組交叉討論。將原來6組學生分別編入新的小組，即A1、B1、C1、D1、E1、F1組成新的一組，以此類推，上述成員分別帶著原小組的討論結果進入新組分享討論；(4)小組匯報。6個小組重新回歸，并分別派代表匯報上述問題的討論結果；(5)教師總結。根據小組匯報情況，教師就上述問題及其間的相互聯系進行總結，指出本次課的學習目標和重點，使護生真正明白學校、家庭和社會三方面在兒童和青少年“性”教育中各自應發揮的作用；(6)第二次討論。每組選出1名學生組成新的小組，解決新的問題——社區青少年懷孕案例，通過理論聯系實踐，檢驗學生實際分析解決問題的能力，其他學生或旁聽或參與討論。

2.研究工具。(1)自我效能感量表(GSES)[3]：用于評價護生對自己行動的控制或主導能力。該量表內部一致性系數為0.87，各項目得分和總量表分的相關系數0.60-0.77，具有較好的信效度。(2)群體環境問卷(GEQ)[4]：用于評價護生的團隊凝聚力。該量表內部一致性系數0.54-0.71，各維度得分和指標相關系數0.53-0.79，具有較好的信效度。(3)社區護理學考試成績：以閉卷形式考核(百分制)，用于評價學生理論成績。

3.資料收集。調查前研究者統一對調查者進行量表和問卷的使用培訓，再由調查者統一向調查對象解釋，知情同意，現場發放并無記名填寫，當場收回。回收率和有效率均為100%。

(三)統計學處理。

收集的資料進行核查編號，輸入EXCEL數據庫，采用SPSS 11.5軟件進行統計分析，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義，P<0.01為差異有顯著統計學意義。

二、結 果

兩組護生自我效能感、群體環境問卷得分(團隊凝聚力)、社區護理學成績比較如下(見表1、表2和表3)。

表1 自我效能感比較

表2 兩組護生群體環境問卷得分(團隊凝聚力)比較

表3 兩組護生社區護理學成績比較

三、討 論

(一)專升本護生特點。

專升本護生年齡較長，相對成熟穩重，又經歷過升學和擇業，因此具有較明確的擇業觀和較客觀的就業期望值。而專升本護生社區護理就業認知和就業意愿較其他教育層次護生高[1]，即專升本護生具有社區護理就業傾向因素，教育者只需對其實施促進因素如改革教學方法以促使其動機得以實現。因此，專升本護生在社區護理人才補充方面是最具價值的，這也是本研究選擇其為研究對象的根本原因。

(二)Sandwich教學法對專升本護生能力的影響。

Sandwich教學法由德國海德堡大學醫學院首次應用于醫學教學中，并取得了較好的效果[5]。目前該教學法多用于臨床實踐教學中，護理教學中應用較少，雖然多數研究表明[6-7]：該教學法能夠提高學生獨立分析解決問題的能力、評判性思維和團隊合作能力等，但實際缺少關于Sandwich教學法效果評價的實證研究[6]。本研究通過Sandwich教學法的開展應用，從護生自我效能感、團隊凝聚力方面對其效果進行較客觀的評價。

1.Sandwich教學法對護生自我效能感的影響。自我效能感是指人們對自己是否能夠成功進行某一成就行為的主觀判斷，是直接影響個體自我調控的關鍵變量，有研究表明：自我效能感的提高對培養高素質護理人才至關重要，護理教育者應重視護生自我效能感的培養[8]。Sandwich教學法通過學生自建小組，共同討論、反思、再實踐，在實踐中發現問題、解決問題，迎難而上，積極應對，因此鍛煉了其自我分析的能力，對自身有較客觀的認識，從而表現出優秀的行為能力和做事效率，對目標的完成充滿信心，也即鍛煉提高了護生的自我效能感。因此Sandwich教學法對護生將來從事社區護理職業并且有信心成為一名合格的社區護理工作者注入了極大的正能量。

2.Sandwich教學法對護生團隊凝聚力的影響。團隊凝聚力是評價團隊精神的關鍵指標，也是團隊精神形成的基礎。護生團隊精神是護理人才應具備的九大核心能力之一，也是用人單位衡量人才的標準之一。因此護生團隊凝聚力的培養不僅能提高其自身綜合素質，更關乎其未來的發展。Sandwich教學法實行分組討論，每個小組都承擔一個需要解決的問題，這種分組討論為護生創設了團隊精神培養的環境，在這種環境下，小組成員間相互交流、相互信任、相互協作，為解決同一問題而形成統一的認識觀、價值觀，從而形成強烈的歸屬感和一體感。另外，該教學法還設有交叉討論環節，需要小組重新編排，每一小組成員都帶著原小組的討論結果進入新的小組再討論，在這個過程中，需要分享、總結，最終形成小組成員對教師布置問題的和諧一致的解答，也即選派護生代表總結發言。總之，Sandwich教學法通過護生小組討論使其在討論中學會團結，在團結中學會進步，也為護生將來從事社區護理工作奠定了素質基礎。

同時，研究表明：實驗組護生考試成績優于對照組護生。因此，不管是從知識掌握，還是從能力素質提高方面，在專升本護生社區護理學教學中應用Sandwich教學法都不失為一種較理想的選擇。

[1]王 輝.不同層次護生社區護理就業意愿及相關因素分析[J].社區醫學雜志，2015，13(1)：25-28.

[2]崔玲娟，楊瑞貞，陳培培，等.我國社區護理人才需求現狀[J].中國初級衛生保健，2012，26(6)：25-26.

[3]李孜孜.護理本科生自我效能感與職業價值觀的相關研究[D].重慶：重慶醫科大學，2011：16-20.

[4]張啟斌.我國成年女足隊伍凝聚力對運動成績影響研究[D].武漢：華中師范大學，2016：14-17.

[5]Foster E,Stephenson J.Work-based Learning and University in the U.K:a review of current practice and trends[J].Higher Education Research and Development,1998，17(2)：155-170.

[6]丁慧思，厲 巖，沈 敏，等.Sandwich教學法在婦幼心理學教學中的效果評價[J].中國高等醫學教育，2016，1：111-112.

[7]郭 林，金 剛，劉玉婷.CTTM結合Sandwich教學法在核醫學見習教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2015，2：12-13.

[8]張雪雁，李 軍，范燕燕，等.本科護生自我效能感與元認知能力的相關性研究[J].中國高等醫學教育，2014，9：47-58.

G642

A

1002-1701(2017)06-0117-02

2016-09

王 輝，女，碩士研究生，高級講師，主要從事社區護理學教學與研究工作。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.061