循證護理在臨床實習帶教中的應用研究

楊偉英，馮 靜，楊靜靜

(臺州醫(yī)院，浙江 臺州 318000)

●臨床教學

循證護理在臨床實習帶教中的應用研究

楊偉英，馮 靜，楊靜靜

(臺州醫(yī)院，浙江 臺州 318000)

目的:探討循證護理的教學方式在臨床實習帶教中的應用效果。方法:對在我院實習的60名護生的臨床資料進行回顧性分析，依據(jù)教學方式將這些護生分為循證護理組和常規(guī)護理組兩組，對兩組護生的出科理論和操作技能成績、臨床實習帶教滿意度進行統(tǒng)計分析。結果:循證護理組護生的出科理論和操作技能成績均顯著高于常規(guī)護理組(P<0.05)，臨床實習帶教滿意度93.3%顯著高于常規(guī)護理組60.0%(P<0.05)。結論:循證護理的教學方式在臨床實習帶教中的應用效果較常規(guī)護理的教學方式好。

循證護理的教學方式；臨床實習帶教；應用

循證護理(Evidence-Based Nursing,EBN),又稱為實證護理或求證護理，是受循證醫(yī)學的影響而產生的一種全新的護理理念，指護理人員在護理實踐中將科研結論與病人需求相結合,依據(jù)具體環(huán)境做出護理決策。近年來，循證護理相關研究數(shù)量在逐步興起的循證護理理念的作用下日益增多，但是臨床應用研究、述評仍然是其主要形式[1]。在衛(wèi)生職業(yè)教育中，循證實踐屬于一種核心競爭力。循證護理的目的為促進患者安全及護理質量的提升，但是臨床護士卻具有較低的循證護理實施程度。為了對臨床護理學科的長遠發(fā)展進行適應，將循證護理理念引入護理教學中極為必要，有助于有效、科學的護理服務提供給患者。本研究對2013年1月至2016年12月在我院實習護生的臨床資料進行了回顧性分析，比較了循證護理與常規(guī)護理的教學方式在臨床實習帶教中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。 對2013年1月至2016年12月在我院實習的60名護生的臨床資料進行回顧性分析，納入標準：所有護生均為女性；排除標準：將無法對本研究進行有效配合等護生排除在外。依據(jù)教學方式將這些護生分為循證護理組(n=30)和常規(guī)護理組(n=30)兩組。循證護理組護生年齡20-26歲，平均(22.2±3.1)歲。在學歷方面，8名為中專，15名為大專，7名為本科。常規(guī)護理組護生年齡21-26歲，平均(23.1±3.0)歲。在學歷方面，8名為中專，16名為大專，6名為本科。兩組護生的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。 常規(guī)護理組護生接受常規(guī)護理的帶教方式，帶教老師依據(jù)基礎護理教材及專科護理順序將相關知識講解給護生；循證護理組護生接受循證護理的教學方式，具體操作為：(1)提出循證問題。臨床護理中傳統(tǒng)及經驗很難解決、需要進一步弄清的問題即為循證問題，其包括兩個方面，即理論與實踐問題。臨床實習帶教老師應該將護生組織起來對循證護理知識進行學習，從而促進其循證護理意識及能力的提升。對護生進行指導，使其將書本、臨床實踐中存在的護理問題尋找出來，對其進行有意識的引導，使其批判性思考不完整的理論知識或傳統(tǒng)經驗，在探索過程中將最新信息及所學知識充分利用起來，同時在對實際問題進行解決的過程中將研究證據(jù)充分利用起來；(2)尋找證據(jù)。臨床實習帶教老師應該依據(jù)循證問題對護生進行指導，使其通過文獻檢索、查詢數(shù)據(jù)庫等將一系列有關護理目標的證據(jù)等實證獲取過來，然后綜合分析評價，將相關研究成果獲取過來。對護生進行指導，對其對護理文獻進行廣泛查閱，將最佳證據(jù)尋找出來，嚴格篩選，將結論確定下來，將循證支持獲取過來；(3)循證觀察。臨床實習帶教老師在對護生的臨床研究進行指導的過程中應該嚴格依據(jù)文獻檢索結果，始終圍繞循證問題，將最佳最新的護理提供給患者，取得良好的治療效果；(4)循證應用。臨床實習帶教老師應該對護生進行指導，使其通過系統(tǒng)的文獻檢索及護理實踐對結果進行觀察，將最佳的護理措施獲取過來。得到循證問題的結果后向護理人員講授和傳播，在此過程中可以將論文、講座等形式充分利用起來。

3.觀察指標。 臨床實習帶教8周后對兩組護生的出科理論和操作技能成績進行考核，然后將考核結果詳細記錄下來。同時，對兩組護生的臨床實習帶教滿意度進行問卷調查，分為滿意、較滿意、一般、不滿意四個選項。

二、結 果

1.兩組護生的出科理論和操作技能成績比較。 循證護理組護生的出科理論和操作技能成績均顯著高于常規(guī)護理組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組護生的出科理論和操作技能?成績比較(分

2.兩組護生的臨床實習帶教滿意度比較。 循證護理組護生的臨床實習帶教滿意度顯著高于常規(guī)護理組(χ2=12.83，P<0.05)(見表2)。

表2 兩組護生的臨床實習帶教滿意度比較[n(%)]

三、討 論

護理教育的目標為將新型護理人才培養(yǎng)起來，其護理觀念新、綜合素質強、分析解決問題的能力高、和社會需求相符。臨床實習帶教老師一方面應該將循證護理理論知識傳授給護生，另一方面還應該在教學中對其進行應用，從而有效提升護生的提出問題及查閱文獻的能力。循證護理的帶教方式基礎為實證，能夠將護生以往的思維方式改變，對評判性思維進行自覺應用，對現(xiàn)存的實踐模式實證進行尋求，從而促進臨床實習效果有效提升。同時，在日常學習中一方面給予傳授循證護理知識以充分重視，另一方面對護生進行指導，使其在臨床護理實踐中應用所學理論知識，從而在極大程度上提升護生的查閱文獻、解決問題、創(chuàng)新能力等[2]。本研究結果表明，循證護理組護生的出科理論和操作技能成績均顯著高于常規(guī)護理組(P<0.05)，臨床實習帶教滿意度顯著高于常規(guī)護理組(P<0.05)，說明循證護理的教學方式在臨床實習帶教中的應用效果較常規(guī)護理的教學方式好。

[1]鄭彩娥，李秀云．實用康復護理學[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:207-208．

[2]王 駿，徐蓮英，陶鳳來，等.循證護理帶教法提高護生內科臨床實習效果的研究[J].上海護理，2011(5)：76-78.

G642.44

A

1002-1701(2017)06-0101-02

2017-01

楊偉英，女，本科，主管護師，研究方向：重癥護理、護理管理帶教。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.051