基于團隊的學習模式(TBL)在社會醫學教學中的實證研究

陸 慧，吉華萍，劉思浚，尤 華，樊 宏，王建明

(南京醫科大學公共衛生學院，江蘇 南京 211166)

●教學管理

基于團隊的學習模式(TBL)在社會醫學教學中的實證研究

陸 慧，吉華萍，劉思浚，尤 華，樊 宏，王建明

(南京醫科大學公共衛生學院，江蘇 南京 211166)

目的：探索基于團隊的學習(Team-Based Learning,TBL)模式應用于社會醫學的教學經驗。方法：對2010級、2011級預防醫學本科生開展教學試點和評估。結果：學生接受TBL的意愿高(P<0.05)，對教師因素、教學方法和學習體驗均有較高評價。結論：社會醫學的TBL得到學生的認可，但效果的更好發揮需要加強對其理論、實施路徑和評價的研究。

TBL教學;社會醫學;教學模式

團隊為基礎的學習模式(Team-based learning method,TBL)最初于2002年由美國教育學家Michaelsen LK提出，該方法強調促進團隊協作精神，重視人的創造性、靈活性和學習實踐性，引導學生由“被動學習”向“主動學習”和“合作學習”轉變[1]。相關研究表明，TBL在美國、加拿大和澳大利亞等國的臨床與基礎醫學教育中得到廣泛應用，具有良好的教學效果和滿意度[2]。社會醫學是從社會的角度研究醫學和衛生問題的一門交叉學科。在目前講授式教學模式下，較難調動醫學生的學習積極性。此研究通過試點和評價來論證TBL應用于社會醫學課程的可行性，為改善社會醫學教學效果，提高醫學生主動學習、崗位勝任和團隊合作能力提供證據。

一、對象與方法

1．研究對象。 選擇我校公共衛生學院2010級和2011級共計158名預防醫學專業本科生作為研究對象。

2．教學安排。(1)教學進度。社會醫學課程共9周(27學時)，前5周施行傳統的課堂理論教學；后4周施行TBL教學。(2)TBL授課方案。①課前準備：經集體備課擬定教學安排、材料準備和Elearning平臺建設。根據自愿原則將學生分為10人左右的小組。②教學流程：課前1周，發給學生個人預習測試(iRAT)和案例。上課時進行團隊測試(tRAT)和小組案例討論匯報。③學生評價：包括組內互評、組間互評。④總評成績：百分制。包括50%的平時成績(授課老師評分與學生評價評分)，與50%的考試卷面成績。

3．效果評價。 包括艾森克個性問卷[3]、課程反饋評價表、學生組間和組內互評表等。其中課程反饋評價表對學生的學習意愿、體驗與滿意度進行調查，評價維度分為教學內容、教師作用、教學方法、學習體驗和考核評價五個方面。調查采用自填問卷，在TBL教學前后分別進行一輪。共回收兩輪均有效的問卷142份，回收率為90.0%。

4．分析方法。 數據采用SPSS 11.0分析。分類變量描述采用率、百分比等指標，連續變量主要以中位數等指標描述；分析采用卡方檢驗和秩和檢驗進行統計推斷。

二、結 果

1．接受教學方法的意愿。 TBL干預前，愿意接受傳統授課的有114例(80.3%)；試點后愿意接受TBL新方法的有129例(90.8%)，學生對這兩種方法的接受差異具有統計學意義(χ2=6.414，P=0.011)。分析影響TBL接受意愿的因素發現，2010級TBL接受率為98.6%，2011級接受率為82.9%，差異具有統計學意義(χ2=10.592，P=0.001)(見表1)，而性別與性格對TBL接受意愿的影響無統計學意義。

表1 預防醫學本科生接受TBL方法的?意愿比較[n=142，n(%)]

2．學生的教學反饋分析。 由于教學評價各維度得分不屬于正態分布，Kolmogorov-Smirnov Z值分別為0.146，0.136，0.132，0.122和0.155，P值均<0.001，因此對五維度的評分進行秩和檢驗。結果顯示，教師因素、教學方法和學習體驗的干預前后得分差異具有統計學意義(P<0.001)(見表2)。

3．學生的總體滿意度和成績比較。 TBL干預前有90.1%的學生表示滿意，干預后有89.4%的學生表示滿意，差異沒有統計學意義(χ2=0.038，P=0.845)。TBL干預后，2010級學生的滿意度較高，為98.6%；2011級學生的較低，為80.0%，差異有統計學意義(χ2=13.013，P<0.001)(見表3)，不同性別和性格學生的總體滿意率均沒有統計學差異。成績分析可見，總體滿意度較高的班級成績較高。2010級成績優秀率為38.8%，良好率為58.7%；2011級成績優秀率為9.0%，良好率為74.3%(見表4)。

表2 TBL干預前后學生教學反饋評價得分分析(n=142)

表3 預防醫學本科生TBL教學總體滿意度?的比較[n=142，n(%)]

表4 2010級與2011級預防醫學本科生社會醫學?TBL教學成績比較[n=158，n(%)]

三、討 論

TBL作為一種新型的教學方法，旨在有效地促進參加者在整合個體主動學習與團隊學習的基礎上提高學習興趣和積極性[4]。本研究中與傳統授課相比，學生更愿意接受TBL教學，并對教師因素、教學方法和學生體驗均有較高評價。這表明，TBL教學法對教師提出了較高的要求，特別是根據社會醫學章節重點，設計出合理的討論題，做好充分的課前準備。同時，在TBL教學中，強調學生課后自主學習和團隊討論習慣的養成，強化批判性思維與團隊合作精神的運用，這些都能提高學生的良性學習體驗和學習興趣[5]。

但此研究也發現，TBL教學對社會醫學總體滿意度的影響不大，接受程度與效果也受不同班級學生的影響。這可能是TBL方法一定程度上增加了學生的課后任務，特別是有些高年級學生認為社會醫學是“副課”的預設前提下，學習動力不足[6]。我國對TBL在醫學教育領域的發展仍處于探索階段，基于其在社科課程中的應用前景，有必要進一步加強教學理論、實施路徑和評價的研究，使該方法能因地制宜，解決學生對新教學方法不適應，對學習素質要求較高以及師資和教學條件不足等問題，從而更好地提高教學效果。

[1]Yang LH，Jiang LY，Xu B，et al.Evaluating team-based,lecture-based,and hybrid learning methods for neurology clerkship in China:a method-comparison study[J].BMC Medical Education，2014，14(1)：98.

[2]于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學法在醫學教學中的綜合應用[J].中國高等醫學教育，2011(5)：100-102.

[3]龔耀先．艾森克個性問卷在我國的修訂[J]．心理科學，1984(4)：13-20．

[4]何夏陽.以團隊為基礎的教學法在醫學教學中應用的研究進展[J].解放軍護理雜志，2012，29(16)： 33-35.

[5]陸 慧，王建明，陳 峰.“慕課”風潮下我國醫學教育網絡化發展的思考[J].現代教育科學(高教研究)，2014(4)：160-163.

[6]呂青波,劉 翔,邵奇鑫，等.醫學院校醫學人文教育現狀調查與對策分析[J].中國醫學倫理學，2015，28(6)：986-989.

Usingteam-basedlearninginthesocialmedicinecourse

Lu Hui,Ji Huaping,Liu Sijun,et al

(NanjingMedicalUniversity,Nanjing211166,Jiangsu,China)

Objective:To explore the experience of Team-based learning method (TBL)in social medical course.Methods:TBL pilot intervention and evaluation were implemented for 2010 and 2011 grade undergraduate students of preventive medicine.Results:The ratio of willingness to accept TBL was higher(P<0.05).The students gave relatively higher appraisals for the function of teachers,new teaching methods and learning experience.Conclusion:TBL in social medicine has been approved extensively,and the improvement of TBL application needs further studies on education theory,implementation path and evaluation.

TBL teaching；Social medicine；Teaching model

G642.0

A

1002-1701(2017)06-0074-02

2016-05

陸 慧，女，博士，副教授，研究方向：衛生人力開發。

江蘇高校品牌專業建設工程資助項目(項目編號：PPZY2015A067)；江蘇高校優勢學科建設工程(公共衛生與預防醫學);南京醫科大學2015年教育研究課題“新教學模式下醫學生學習自我效能與體驗的評價研究”(項目編號：JYY2015057)

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.037