不同等級醫院急診科醫生心理健康的對比調查

繆心軍，楊曉麗，邱賢克，陳紅輝，陳之力，陳玉熹，吳高義，繆正鎖，王 雷

(1.溫州市中心醫院；2.溫州市第七人民醫院；3．溫州市鹿城區人民醫院，浙江 溫州 325000)

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不同等級醫院急診科醫生心理健康的對比調查

繆心軍1，楊曉麗2，邱賢克1，陳紅輝1，陳之力1，陳玉熹1，吳高義1，繆正鎖1，王 雷3

(1.溫州市中心醫院；2.溫州市第七人民醫院；3．溫州市鹿城區人民醫院，浙江 溫州 325000)

目的：評估溫州地區不同等級醫院急診科醫生心理健康狀況。方法：隨機抽取溫州地區各級醫院急診科和專科醫生進行心理健康評分。結果：共調查醫生188人，二、三級醫院急診科醫生心理健康評分比一級醫院高，三級醫院內急診科醫生評分比專科醫生高，差異均有統計學意義(P<0.01)。結論：二、三級醫院急診科醫生承受壓力更大，同級醫院急診科醫生比其他專科醫生壓力大，醫院和社會應擬定相應的干預措施以利于其更好的服務患者。

等級醫院；急診科；心理健康評分

我國急診醫學近年來發展迅速，急診急救越來越受重視，急診科工作充滿不確定性、勞動強度大且經常面對患者資料不全、癥狀不典型、病情急速變化等問題，故一線急診醫護人員每天承受著很大的心理壓力，其心身健康問題也日益突出。俞凡[1]等采用一般情況調查表、SAS、SDS調查了北京天壇醫院32名急診科和30名其他臨床科室醫務人員，結果顯示急診科醫生的焦慮評分與抑郁評分均顯著高于其他科室。溫州屬于經濟發達沿海城市，民眾對健康需求較高，故急診科醫生將承受更多的壓力。本研究對溫州地區各級醫院的急診科醫師進行心理健康調查，結果報道如下。

一、資料和方法

1.資料。用隨機數字表抽取溫州地區一、二、三級醫院各6、4、3家，并隨機抽取三級醫院兩個專科，對急診科醫生和專科醫生進行癥狀自評量表(SCL-90)即心理健康評分，評分前由經過培訓的課題組研究人員進行講解。

2.方法。調查表回收后，將醫生所屬醫院級別、性別、工作年限、SCL-90評分等資料錄入電腦，用SPSS 10.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05認為組間差異有統計學意義。

二、結 果

1.一般資料。發放調查表188份，收回188份，收回率100%，其中急診科醫生148人，專科醫生40人。急診科醫生中，一、二、三級醫院各51、40、57人；男性103人，女性45人；工作<5年65人，5-10年44人，≥10年39人。隨機抽到的三級醫院消化內科和血液內科醫生共40人，其中男性21人，女性19人；工作<5年13人，5-10年15人，≥10年12人。三級醫院急診科醫生和專科醫生在性別、工作年限方面無顯著性差異(P>0.05)。

2.不同等級醫院急診科醫生心理健康評分對比。二級醫院急診科醫生心理健康評分比三級醫院高，但差異無顯著性意義(P>0.05)；二級、三級醫院心理健康評分比一級醫院高，差異有統計學意義(P<0.01)(見附表)。

附表 不同等級醫院醫生心理健康評分對比表

注：*與三級醫院比較，P<0.01，#與二級醫院比較，P<0.01

3．三級醫院急診科和專科醫生心理健康評分對比。三級醫院急診科醫生心理健康評分均值(144.98±43.90)，比三級醫院專科醫生均值(125.55±23.45)高，差異有統計學意義(P=0.006)。

三、討 論

急診科工作強度和風險大，又是搶救工作的最前線，故應急能力和技術要求高，絕大多數急診科醫生長期處于高度緊張和超負荷狀態，導致大多數醫務人員產生煩躁、焦慮等不良情緒[2]。頻繁的夜班也會導致病理性的疲勞和睡眠紊亂。有調查顯示急診科醫生前三位的職業壓力為：醫患關系緊張、工作強度大、職業暴露[3]。于榮煥[4]等對306名不同科室間醫護人員進行調查，發現急診科組抑郁自評量表分值高于內科組和外科組。同時，研究報道石家莊市4所三級甲等醫院急診科醫護人員在軀體化、強迫和敵對得分上高于其他科室[5]。有研究顯示，醫護人員可通過調節心態,建立健康的身心包括同事之間、家人和朋友之間的聆聽、傾訴、溝通與交流減少相關職業壓力[6]。

本文結果顯示，溫州地區不同級別醫院急診科醫生心理健康評分對比中，三級醫院和二級醫院高于一級醫院，可能與三級和二級醫院病人數量更多、病情更重有關。此外，急診科又是暴力易發場所，醫護人員遭受人身攻擊比較常見。因此，無論是從人文關懷角度，還是從更好地服務急診患者角度，醫院和社會都應該關心其心理健康狀況，醫院和社會層面應當制定相應的干預措施和關懷政策，使急診科醫生更好地發揮健康守護神的工作。

[1]俞 艸凡,徐 玢,于東明．急診科醫務人員焦慮、抑郁狀況調查[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2010,5(7):640-641．

[2]盧 偉,錢銘怡.128名城市醫務人員與93名縣醫院醫務人員的工作倦怠水平比較[J].中國心理衛生雜志,2010,24(5):336-337．

[3]趙世橋,賈娜莉.急診科醫生職業壓力源分析及對策[J].中外醫學研究,2015,13(16):146-147.

[4]于榮煥,劉 輝,謝 潔，等.綜合醫院醫護人員心理健康狀況調查分析[J].中國健康心理學雜志,2010,18(2):155-157.

[5]張自偉,劉小玉,王 嵐,等.醫護人員心理健康狀況及應對方式的調查分析[J].中國健康心理學雜志,2010,18(2):152-155

[6]黃偉青,張遠新,李 平.三甲醫院急診科醫生壓力源類型淺析與健康心態的調節作用[J].中國醫學創新,2012,9(29):131-132.

AcomparisonofpsychologicalhealthinemergencyphysiciansfromdifferentlevelsofhospitalsinWenzhou

Miu Xinjun,Yang Xiaoli,Qiu Xianke,et al

(WenzhouCentralHospital,Wenzhou325000,Zhejiang,China)

Objective:To assess the psychological?health status of emergency physicians in different level hospitals in Wenzhou.Methods:emergency and specialty physicians were randomly selected to take psychological health test.Results:188 physicians participated the study.Physicians in the tertiary and secondary hospitals have higher scores than those in primary hospitals.Emergency physicians have higher scores than specialty physicians,both with significant difference(P<0.01).Conclusion:physicians in the tertiary and secondary face more stress and emergency physicians face more stress than specialty physicians.In order to better serve patients,administrations should make corresponding intervention policy.

Hospital Level；Emergency Department；Psychological Health Scores

R395.1

A

1002-1701(2017)06-0066-02

2017-02

繆心軍，男，碩士，主任醫師，主要研究方向：中毒和膿毒血癥。

溫州市科技計劃項目(R20140081)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.033