高校本科生導師制的實踐與探索

李漢華 +喬媛 王細文 易躍雄 張蔚 張元珍 陳紅 劉文慧 雷紅

摘要：指出了本科生導師制是當前高等醫學院教學改革中正在探索的一種新型人才培養模式。近年來，武漢大學醫學院將本科生導師制作為創新醫學人才培養的重要措施，在教學醫院中開展了臨床教學改革，并取得了一定成效?？偨Y了一些做法與經驗，以期能對這一制度的改進和完善提供有益的參考。

關鍵詞：本科生導師制； 婦產科；教學改革

中圖分類號：G642

文獻標識碼：A 文章編號：16749944（2017）19000102

1 引言

導師制（turorial system）最早起源于 14 世紀英國的牛津大學和劍橋大學，是一種師生相互交流的教育模式，也是培養學生創新思維能力的最重要方式之一。20世紀初，英國等高校已將導師制用于本科生的培養[1]。20世紀90年代后期，我國最先在研究生教育中引入導師制。直到2002 年，北京大學，浙江大學全面推行本科生導師制，各地高校紛紛效仿，才正式拉開本科生培養模式改革的序幕[2]。本科生導師制是指高等院校本科生在校學習期間，通過師生互動，由在職教師擔任本科生的指導老師，對學生的生活及發展等各方面進行一對一指導的教學方式，形成相互交流的良性機制[3]。然而，本科生導師制在我國實施的時間短暫，尚處于起步階段。

隨著我國社會經濟的發展，尤其是全面二孩政策實施后，婦產科醫療資源配置不均衡的現狀愈發明顯，尤其是醫患供需矛盾日益突出。因此，加快婦產科專業醫學人才的培養成為當務之急，特別是培養一批面向偏遠地區的，具備臨床實踐能力并具有創新性的復合型人才就顯得尤為重要[4]。我國醫師培養周期長，本科生想要掌握臨床基本知識和技能更是難上加難。因此，武漢大學中南醫院于2015年開始引入婦產科方向一對一本科生導師制，對婦產科教學進行適當的探索，現將這一制度在武漢大學中南醫院的應用做一歸納和總結。

2 情感和生活培養

本科生導師制從本科生在校的理論學習階段就開始實行。大四下學期開始，本科生將進入實習階段。大五畢業前，該生要完成各個臨床科室的輪轉學習，但是，指導教師也各不相同，因此，本科生導師由醫院選取具有博士學歷的高年資主治或副高級以上職稱的醫師兼職。通過醫院統一舉行的導師見面會，師生進行雙向選擇，導師根據學生的理論成績，性格等制定個性化的帶教方案。理論學習期間，導師定期參加教學座談會，全面掌握教學情況，協助輔導員發現問題，處理問題，確保高質量的完成教學任務；實習輪轉期間，導師與學生隨時保持溝通，同時，與相應科室的帶教教師每周也要進行交流，一方面，解決本科生在臨床實習過程中遇到的問題，對學生進行臨床思維、醫學素質及職業道德等方面的教育和培養，同時，導師也將發現的問題反饋給帶教教師，加強其對臨床相關知識的講解，提高實習的品質；另一方面，導師也能夠及時了解到學生各方面的動態。

3 臨床技能訓練

婦產科學基本手術操作，如：拆線、換藥、打結等到經腹與微創、順產接生、剖宮產等手術，本科生只有循序漸進，從簡易的操作開始，才能逐步掌握難度系數較高的操作。然而，臨床上雜事繁瑣，醫患矛盾日益突出，很難讓本科生獲得足夠的動手機會，容易使其產生畏縮情緒[5]。因此，臨床實習前，導師先制訂一個本科生實習規劃，向學生們詳細講解婦科和產科基本操作的步驟，再進行真人示范，最后讓其親自動手操作。臨床實習初期，導師在經腹手術時向其演示持刀手法、止血、分離、縫合、打結、剪線等技巧，講解婦產科手術的步驟、 腹壁組織分層及解剖標志等。微創手術時，先安排學生觀看單病種視頻教學，讓學生了解適應范圍和注意事項等；然后，導師再組織學生參與宮腹腔鏡等現場手術觀摩。最后，讓本科生應用腹腔鏡手術模擬訓練器進行練習，獲得相關經驗；臨床實習后期，導師讓本科生親自參與操作，在導師的指導下，可擔任一些二級以下婦產科手術的第一助手，如負壓吸引術，剖宮產，經腹子宮肌瘤剔除術等，協助主刀醫師完成鉗夾、 牽拉、 顯露等簡單的操作。同時，可擔任三級以上手術第二助手，如全子宮切除術等，使其直觀地了解盆腔各個組織的解剖關系。

在此期間，導師也要有意識的培養本科生的醫患溝通技巧[6]。實習前期，導師向患者及其家屬進行病情告知、術前談話等醫患溝通，讓學生在一旁觀摩，逐步把握交流的層次和深度。實習后期，本科生先進行醫患溝通，導師暗中觀察，根據溝通情況，導師再進行適當的補充，使學生加深理解。通過早晚交班，查房，管理病人及醫患溝通等臨床具體工作，將婦產科基本知識、臨床思維模式等潛移默化地傳授給本科生，讓本科生在實習過程中，逐步掌握并養成科學的臨床思維方式。

4 科研能力培養

培養具有實踐和創新能力的復合型醫學人才已成為醫學教育改革的主要目標。文獻檢索和閱讀是本科生獲取婦產科學相關研究領域前沿知識的重要方式[7]。導師指導本科生熟練掌握查閱文獻的方法和技巧。Pubmed、CNKI、維普等醫學數據庫都可以先檢索關鍵詞，再通過全文鏈接查閱到全文，向本科生演示網站操作流程后，讓他們根據研究方向，檢索出相關的中英文文獻全文，每月進行文獻匯報，培養獨立檢索閱讀文獻的能力。實驗操作上，實行研究生小導師制，由導師指定本科室一名研究生帶領本科生進行具體實驗操作，首先，讓本科生了解并熟悉實驗室儀器設備的使用說明、操作步驟和注意事項。其次，指導本科生掌握細胞培養、分子生物學及動物實驗等關鍵技術。

5 結語

本科生導師制作為高校學分制的補充，真正實現了以人為本、教學相長的教育理念，但是，在實踐過程中也出現了一些問題[8]，主要表現在：①國家對本科生導師制尚無相關的政策，仍處于探索階段；②本科導師制的考核制度不健全，缺乏統一的準入標準，考核標準等；③認識程度不夠。個別導師臨床工作繁忙，指導學生的時間不足，其指導作用沒有得到充分體現。

教學醫院在總結經驗的同時，應進一步加強和完善本科生導師制。通過改善規章制度、加強導師培訓，建立反饋機制等途徑，切實處理和解決該制度在實施過程中的問題和矛盾[9]，確保這一新型高校人才培養模式的健康發展，為我國醫學事業發展和人才培養質量提高做出貢獻。

參考文獻：

[1] 龔 冰.感受英國的導師制[J].科技信息，2008（33）：46.

[2] 王明明.高等院校實行本科生導師制的思考[J].江蘇高教，2005（1）：76～78.

[3] 金 鑫.高校全面實施本科生導師制的實踐探索[J].求知導刊，2015（13）：55.

[4] 高志英.婦產科醫師培養模式探討[J].九江學院學報（自然科學版），2013（2）：22～25.

[5] 謝 琳，沈麗達，蔣永新，等.臨床實習生情感智力培養和本科生導師制結合的初探[J].衛生職業教育，2013（2）：111～113.

[6] 張 艷，徐明娟，惠寧.本科生導師制在婦產科帶教中的作用[J].解放軍醫院管理雜志，2008（04）：348～390.

[7] 姜 曄.通過加強本科生專業實踐促進工科拔尖創新人才培養——以清華大學精密儀器系為例[J].中外企業家，2015（29）：180～181.

[8] 丁 林.高校深入推進本科生導師制的三個關鍵問題[J].教育研究，2010（9）：106～109.

[9] 宋曉月，楊東斌，張煥云，等.綜合性醫院開展本科實習生導師制的研究現狀[J].全科護理，2017（6）：659～661.endprint