鐵蛋白評估鐵儲備對治療維持性血液透析患者貧血的臨床價值

黃雁

·短篇論著·

鐵蛋白評估鐵儲備對治療維持性血液透析患者貧血的臨床價值

黃雁

貧血是終末期腎病患者常見的并發癥，嚴重影響患者的生活質量。重組人促紅細胞生成素(rec-ombinant human erythropietin, r-HuEPO)和鐵劑的臨床應用，已顯著改善了大部分終末期腎病患者的貧血狀態，明顯改善患者生存率及生活質量，但有研究報道大約10%患者仍表現為難治性貧血，目前認為這與機體微炎性反應狀態有關[1]。血清鐵蛋白(serum ferrin,SF)不僅反映機體鐵儲備情況，同時也是反映炎癥的指標，本研究目的觀察維持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者貧血的治療有效性，并探討難治性貧血患者SF水平及其與白細胞介素6(interleukin-6，IL-6)、C反應蛋白(C-reactive protein，CRP)相關性，以評價SF作為貧血患者鐵儲備標志物的臨床價值。

資料與方法

一、研究資料

選擇2013年4月至2015年10月武漢大學中南醫院血液凈化中心MHD患者78例，其中男53例，女25例，年齡(56.1±15.3)歲，透析時間3～12個月。78例MHD患者原發病分別為慢性腎炎35例，慢性間質性腎炎3例，糖尿病腎病14例，多囊腎3例，高血壓腎損害21例，梗阻性腎病2例。全部病例以上肢動靜脈內瘺或隧道式頸內靜脈置管作為血管通路，每周透析12 h。納入標準：終末期腎病行MHD患者，病情穩定≥3個月，血紅蛋白(hemoglobin,Hb)≤90 g/L，持續使用r-HuEPO治療時間≥3個月。排除標準：患者有腫瘤、嚴重心臟疾病、血液系統疾病、活動性肝病、出血、手術或創傷、4周內有輸血及急性感染史。

二、研究方法

1.治療方案 遵從KDIGO指南[2]糾正患者貧血：r-HuEPO初始劑量每周100～150 IU·kg-1，透析結束時靜脈一次性使用，目標Hb≥110 g/L；每4周監測Hb，根據Hb情況調整r-HuEPO劑量，Hb增加<10 g/L，r-HuEPO增加25%，Hb增加>20 g/L，r-HuEPO減少25%。……