血液透析濾過與高通量血液透析對尿毒癥患者血管鈣化的影響

胡詩德 簡訊 陳慧 李靜 肖勝

·論著·

血液透析濾過與高通量血液透析對尿毒癥患者血管鈣化的影響

胡詩德 簡訊 陳慧 李靜 肖勝

目的探討血液透析濾過與高通量血液透析對尿毒癥患者血管鈣化的影響。方法選擇2015年5月至2016年4月期間在四川綿陽四O四醫院行維持性血液透析治療的108例尿毒癥患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組(n=54)及治療組(n=54)。對照組采用高通量血液透析治療，治療組采用血液透析濾過治療。比較2組透析前后胎球蛋白A(Fetuin-A，FA)、降鈣素原(procalcitonin，PCT)、超敏C反應蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)、血鈣、血磷、血清白細胞介素1β(interleukin-1β，IL-1β)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平的變化情況及血管鈣化分級情況。結果與透析前比較，治療組與對照組FA水平在透析6個月后均有所上升，而hs-CRP、血磷、IL-1β、SCr、BUN水平均有所下降，差異具有統計學意義(P<0.05)；透析6個月后，治療組FA水平明顯高于對照組，而hs-CRP、血磷、IL-1β水平明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，治療組SCr、BUN水平與對照組相比差異無統計學意義(P>0.05)。治療組血管鈣化分級0級、4級、5級例數分別為15例(27.78%)、1例(1.85%)、1例(1.85%)，與對照組[3例(5.56%)、8例(14.81%)、9例(16.67%)]相比，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論血液透析濾過可有效改善尿毒癥患者FA水平及微炎癥狀態，減少血管鈣化的發生及降低血管鈣化程度，促進患者身體恢復，提高生存質量，具有臨床推廣意義。

血液透析濾過；高通量血液透析；尿毒癥；血管鈣化

尿毒癥是指各種腎臟病導致腎臟功能漸進性不可逆性減退，直至功能喪失所出現的代謝紊亂及一系列癥狀，具有較高發病率，嚴重威脅人類健康。心血管疾病是尿毒癥患者主要死亡原因之一，而血管鈣化是導致心血管疾病患者死亡的主要原因[1]。目前，臨床對于尿毒癥患者血管鈣化的發生機制尚未完全闡明，可能與尿毒癥患者透析不充分、機體炎癥狀態、礦物質代謝紊亂等原因有關，其嚴重程度可作為尿毒癥患者心血管疾病發生的重要預測因子之一[2]。……