Maroni公式評(píng)估膳食蛋白質(zhì)攝入在慢性腎臟病患者的應(yīng)用

李麗麗 徐天華 徐爽 王力寧 呂嬋 施萬英 姚麗

·論著·

Maroni公式評(píng)估膳食蛋白質(zhì)攝入在慢性腎臟病患者的應(yīng)用

李麗麗 徐天華 徐爽 王力寧 呂嬋 施萬英 姚麗

目的了解Maroni公式是否能確切反映慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)患者的每日膳食蛋白質(zhì)攝入(diet protein intake，DPI)情況。方法選擇2015年5月至2016年2月期間在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科住院的CKD 3～5期患者85例，將其中非透析CKD患者根據(jù)腎小球?yàn)V過率(glomerular filtration rate，GFR)分為A、B、C三組，另外透析患者設(shè)為D組。A組20例，CKD 3期[GFR 30～59 ml·min·(1.73 m2)-1]，B 組CKD 4期[GFR 15～29 ml·min·(1.73 m2)-1]，C組CKD 5期[GFR<15 ml·min·(1.73m2)-1]，D組為維持性透析患者。對(duì)所有患者進(jìn)行飲食宣教，并統(tǒng)一發(fā)放食物稱重。連續(xù)記錄患者3 d飲食，飲食第三天搜集24 h尿液標(biāo)本測(cè)定24 h尿尿素氮。采用中西醫(yī)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)算機(jī)專家系統(tǒng)對(duì)患者3 d食譜計(jì)算,統(tǒng)計(jì)得到實(shí)際DPI；利用Maroni公式計(jì)算評(píng)估DPI。用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比分析實(shí)際DPI和評(píng)估DPI。結(jié)果各組患者在身高、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、24 h尿白蛋白、血白蛋白、前白蛋白、血脂、膽固醇、血紅蛋白等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A、B、C三組組間24 h尿量比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；D組24 h尿量較前3組明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。4組組內(nèi)比較，實(shí)際DPI與評(píng)估DPI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論由Marion公式評(píng)估的各期CKD患者蛋白攝入量與實(shí)際蛋白攝入量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，Marion公式可以用來評(píng)估CKD患者蛋白攝入量情況。

慢性腎臟病；每日蛋白質(zhì)攝入；尿尿素氮；Maroni公式

有研究顯示慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)在中國(guó)的發(fā)病率已達(dá)到10.8%[1]，CKD的治療已成為保證人民健康的迫切需要。尋求良好的治療CKD的方案不僅能減少患者的痛苦，還可以減輕社會(huì)及患者的醫(yī)療費(fèi)用等[2]。早在1869年Mandayam等[3]的一項(xiàng)研究證明，低蛋白飲食對(duì)CKD患者有益。但如何評(píng)估患者是否真正做到了低蛋白飲食及如何提高患者對(duì)低蛋白飲食治療的依從性，仍然是目前需要迫切解決的問題。本研究以遼寧地區(qū)CKD患者為研究對(duì)象，探討能否應(yīng)用Maroni公式評(píng)估膳食蛋白質(zhì)攝入在中國(guó)CKD患者的應(yīng)用。

資料與方法

一、研究對(duì)象

選擇2015年5月至2016年2月期間在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科住院的CKD 3～5期患者85例，其中男38例，女47例，年齡18～75歲，平均年齡(42.2±14.2)歲，原發(fā)性腎臟疾病49例，繼發(fā)性腎臟疾病36例。……