干燥綜合征合并腎臟損害患者遠(yuǎn)期預(yù)后及影響因素分析

白麗杰 李鴻斌

·論著·

干燥綜合征合并腎臟損害患者遠(yuǎn)期預(yù)后及影響因素分析

白麗杰 李鴻斌

目的探討干燥綜合征合并腎臟損害(renal involvement in Sj?gren syndrome，RISS)患者的遠(yuǎn)期預(yù)后及影響因素分析。方法回顧性研究2005年1月至2010年1月內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科收治的104例RISS患者，所有患者均接受免疫抑制劑治療，以血肌酐水平是否倍增評(píng)價(jià)患者的遠(yuǎn)期預(yù)后，分為預(yù)后良好組與預(yù)后不良組，并分析相關(guān)影響因素。結(jié)果隨訪2～10年期間104例RISS患者中有19例患者血肌酐水平倍增，即預(yù)后不良發(fā)生率為18.27%。單因素分析顯示，性別、血肌酐、球蛋白、尿蛋白、免疫球蛋白G及腎間質(zhì)慢性化程度分級(jí)與RISS預(yù)后不良相關(guān)。多因素Logistic回歸分析顯示，球蛋白、尿蛋白、免疫球蛋白G是遠(yuǎn)期不良預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。Pearson相關(guān)性分析顯示，球蛋白、免疫球蛋白G、尿蛋白與患者血肌酐水平呈顯著正相關(guān)。ROC曲線顯示：尿蛋白曲線下面積為0.825、最佳閾值為0.66 g/24h時(shí)，其預(yù)測(cè)RISS預(yù)后不良的敏感度為0.826，特異度為0.764；球蛋白曲線下面積為0.845、最佳閾值為54.36 g/24h時(shí)，敏感度為0.816，特異度為0.762；IgG曲線下面積為0.812、最佳閾值為34.72 g/L時(shí)，敏感度為0.806，特異度為0.752。結(jié)論球蛋白、尿蛋白及免疫球蛋白G與RISS不良預(yù)后密切相關(guān)，且球蛋白、尿蛋白、免疫球蛋白G對(duì)RISS預(yù)后具有較好的預(yù)測(cè)價(jià)值。

干燥綜合征；腎臟損害；遠(yuǎn)期預(yù)后；影響因素

干燥綜合征(sj?gren syndrome，SS)主要累及淚腺、唾液腺等外分泌腺，是以高度淋巴細(xì)胞特征性浸潤(rùn)為主的彌漫性結(jié)締組織病，其臨床表現(xiàn)有口干燥癥、干燥性角結(jié)膜炎及鼻、氣管、消化腺等外分泌腺異常分泌減少[1]。……