婦科腫瘤與乳腺癌伴絕經患者骨質疏松的臨床治療分析

●楊翔

婦科腫瘤與乳腺癌伴絕經患者骨質疏松的臨床治療分析

●楊翔

目的：探討婦科腫瘤與乳腺癌伴絕經患者骨質疏松的臨床治療與效果評價。方法：選擇2014年6月～2016年7月我院收治入院的50例婦科腫瘤、50例乳腺癌患者，均給予放療+尼爾雌醇＋甲孕酮實施綜合治療干預，治療前后檢測相關血清學指標，包括骨鈣素（BGP）、骨礦含量（BMC）、骨鈣（Ca）、降鈣素（CT）、堿性磷酸酶（AKP）。結果：50例婦科腫瘤與50例乳腺癌伴絕經后骨質疏松患者的各項血清學指標較治療前均得到明顯改善，P＜0.05，治療前后檢測結果比較存在顯著統計學差異。結論：對婦科腫瘤與乳腺癌伴絕經患者骨質疏松患者積極實施綜合治療干預能夠獲得較好的治療效果，臨床應用價值顯著。

婦科腫瘤；乳腺癌；絕經；骨質疏松；綜合治療

婦科腫瘤與乳腺癌均是女性常見疾病，隨著年齡的增長，絕經婦女往往伴隨骨質疏松，該癥是一種與年齡增長有關的疾病，女性在絕經后，雌激素分泌減少，導致骨量減少、骨組織結構變化，引起疼痛、骨骼變形等一系列合并癥，嚴重影響絕經后婦女的生活質量與身體健康，因此與絕經有關的骨質疏松需要引起醫務工作者的高度重視[1]。對伴婦科腫瘤與乳腺癌的患者而言，治療難度將大大增加，既要治療骨質疏松，也要針對腫瘤給予規范放化療，只有積極采取綜合治療方案才能有效控制病情進展，提高絕經后婦女生活質量，我院選擇2014年6月～2016年7月接收的50例婦科腫瘤、50例乳腺癌患者，均伴絕經后骨質疏松，實施綜合治療干預后獲得滿意效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2016年7月我院收治入院的50例婦科腫瘤、50例乳腺癌患者，均伴絕經后骨質疏松，入院后經病史、體格檢查、影像學檢查確診為婦科腫瘤/乳腺癌，經骨礦含量測定，符合世界衛生組織制定的骨密度診斷標準，排除資料信息不完整或合并代謝性骨病患者。50例婦科腫瘤患者年齡在23～66歲之間，平均年齡（44.27±3.19）歲，卵巢腫瘤33例，子宮腫瘤17例，50例乳腺癌患者年齡在25～69歲之間，平均年齡（45.71±3.22）歲。

1.2 方法

婦科腫瘤與乳腺癌伴絕經骨質疏松患者均給予綜合干預治療：實施放療的同時給予尼爾雌醇12周、甲孕酮4周，治療前后監測血清學指標，包括骨鈣素（BGP）、骨礦含量（BMC）、骨鈣（Ca）、降鈣素（CT）、堿性磷酸酶（AKP）。

1.3 統計學方法

對本次研究的實驗數據采用Epidate3.0錄入、核對數據庫，采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料用均值±標準差表示，兩組均數比較用t檢驗；計數資料用構成比或率表示，兩組或多組率的比較采用卡方檢驗。

2 結果

50例婦科腫瘤與50例乳腺癌伴絕經后骨質疏松患者治療前后血清學指標對比對比婦科腫瘤與乳腺癌伴絕經后骨質疏松患者的血清學檢測指標，發現患者治療前各指標檢測結果不存在統計學差異（P＞0.05），經過綜合治療干預后，患者指標較治療前均得到明顯改善，有顯著統計學差異（P＜0.05）。

表1 50例婦科腫瘤與50例乳腺癌伴絕經后骨質疏松患者治療前后血清學指標對比（±s ）

表1 50例婦科腫瘤與50例乳腺癌伴絕經后骨質疏松患者治療前后血清學指標對比（±s ）

注：★表示與治療前相比，P＜0.05

血清學指標 婦科腫瘤患者治療前治療后乳腺癌患者治療前治療后BGP（ng/mL）BMC（g/mL）Ca（mmol/L）CT（pg/mL）AKP（IU/L）4.81±2.10 0.56±0.14 2.66±0.15 24.30±10.98 52.12±12.35 9.01±4.22*1.23±0.21*2.40±0.22*39.78±11.45*61.35±15.49*5.21±2.79 0.59±0.18 2.60±0.15 24.11±10.96 50.16±14.55 9.81±4.47*1.26±0.25*2.39±0.17*38.91±11.63*60.61±15.40*

3 討論

絕經后骨質疏松是絕經婦女的常見病、多發病，近年來隨著婦科腫瘤與乳腺癌發病率的升高，婦科腫瘤與乳腺癌伴絕經后骨質疏松的患者數量也越來越多[2]。與單純骨質疏松患者相比，合并婦科腫瘤、乳腺癌患者的治療難度大大增加，而且骨質疏松發病程度與腫瘤分期、放療副作用等均有密切關系，受腫瘤及藥物刺激影響，患者免疫功能逐漸下降，在絕經后內源性雌激素分泌持續減少，骨吸收與骨形成之間的動態平衡被破壞，與此同時骨細胞活性減弱，在多種因素的綜合作用下最終形成骨質疏松[3-4]。放療后患者接受的日照時間減少，鈣的合成和吸收受到影響，而低血鈣又會刺激成骨細胞分泌AKP進入血液循環。本研究發現婦科腫瘤與乳腺癌伴絕經后骨質疏松患者經治療干預后，BGP、BMC等各項血清學指標均得到明顯改善，據此可以認定對絕經后腫瘤患者而言，以上指標測定對評估臨床療效及預后具有一定的臨床價值[5]。在腫瘤確診及治療的同時應當警惕伴骨質疏松的風險，以便盡早干預和治療。

綜上，對婦科腫瘤與乳腺癌伴絕經患者實施綜合干預治療能夠獲得較為滿意的效果，值得臨床推廣。

（作者單位：重慶市潼南區中醫院婦產科）

[1]寧琳琳,王智煜,李洪濤等.經皮椎體病變穿刺活檢術診斷以及經皮椎體成形術治療絕經后乳腺癌椎體骨折患者的結果及其安全性的回顧性分析[J].腫瘤,2013,33(1):58-62.

[2]陳德滇,黃勝,周紹強等.戈舍瑞林聯合阿那曲唑作為一線內分泌方案治療絕經前伴中、高危復發轉移因素乳腺癌的臨床研究[J].中國癌癥雜志,2011,21(3):225-227.

[3]胡晶,高克明,周瓊竦等.未絕經女性早期類風濕關節炎伴骨質疏松癥相關因素分析[J].中華風濕病學雜志,2016,20(3):169-175.

[4]朱世卿,鐘傳禮,程永生等.高黏度骨水泥經皮椎體成形術對絕經骨質疏松壓縮骨折的療效評價[J].臨床與病理雜志,2016,36(9):1297-1303.

[5]潘穎,郄素會,劉國強等.金天格膠囊聯合唑來膦酸注射液治療絕經后糖尿病骨質疏松患者的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(35):4953-4955.