公立醫院內部會計制度建設問題

曾碧嬌

摘要：我國經濟發展昌盛繁榮，公立醫院內部會計制度建設要求也不斷的提高。現今社會，大多數公立醫院內部會計制度建設存在很多問題。如：經濟犯罪案件、挪用資金等情況日趨增加，都與公立醫院內部會計制度建設問題有著緊密聯系。所以我們要建立健全公立醫院內部會計制度，健全公立醫院內部會計管理體系可以通過完善公立醫院內部會計管理方法、加強公立醫院內部監督等措施來促進內部會計制度建設。各公立醫院內部會計制度的建設，有利于規范會計的工作秩序，完善公立醫院內部會計制度的體系。本文將從公立醫院的內部會計制度建設存在困境和產生這些困境原因進行分析，為解決我國公立醫院內部會計制度建設存在的困境提出相應對策與建議。

關鍵詞：內部會計；制度建設；困境

一、公立醫院內部會計制度建設的概述

隨著我國醫改的深入進行，公立醫院財務管理工作如何適應新形勢的發展，顯得十分的重要，因此公立醫院內部會計制度建設已成為我國現今醫院新形勢的必然產物。

（一）公立醫院內部會計制度的含義及組成

公立醫院內部會計制度是指公立醫院管理部門根據國家制定的會計法則、會計法律、法規和政府有關規章制度、結合公立醫院自身經營管理的特點和業務類型的要求而量身制定的內部制度，旨在用來規范和優化公立醫院內部財務管理活動及行為、處理內部會計關系的具體規章制度，是整個會計制度體系中最具操作性、基礎性的制度。國內各個公立醫院級別的不同，適應于不同的會計制度，有適用《醫院會計制度》，也有執行《新醫院會計制度》，基層醫療機構也有參照《基層醫療衛生機構會計制度》，每個公立醫院的自身實際情況不同，內部會計制度也就會有些許差別。

（二）公立醫院內部會計制度對公立醫院的重要性

在當今這個快速進步的社會，會計制度是公立醫院內部管理制度最重要的構建部分，公立醫院內部會計制度還是這個公立醫院財務工作的重要的指南針，因為會計制度能夠清晰明確的給公立醫院的財務工作一個方向指標。公立醫院內部會計制度的重要性還體現在以下幾個方面：

1.完善內部會計制度管理體系

國家規定各個公立醫院都應制定與自己的內部管理相適應的會計制度，目的是為了它在運行中能夠有一個規章可以指導其實施方案，在處理事務的過程中可以作為參考標準，所以一個合格的公立醫院務必制定與之相適的會計制度。每個公立醫院都應該根據公立醫院自身的實際情況去重新編制更適合公立醫院自身的標準制度。制定適合公立醫院自身的經營與醫療服務業務特點的公立醫院內部會計制度，完善內部會計制度管理體系。

2.提高公立醫院經營管理的綜合效率

通過建立規范的會計制度能夠使公立醫院的經營管理效率大幅提高，能夠及時知曉國家或者行業協會等機構發表正確的會計之類的信息，能夠最大幅度減少公立醫院內部經濟犯罪案件，能夠消除公立醫院管理上的很多漏洞。加強建設會計制度，對于公立醫院來說有著至關重要的作用，能夠讓公立醫院形成良好循環。

3.規范會計工作秩序

規范合理的公立醫院內部會計制度，其能夠讓會計科目記錄的更加清晰正確，會計報告更加合理完整。從而有利于公立醫院內部會計的經濟業務能夠順利進行，提高會計工作人員的分工秩序，加大公立醫院協作的密切度，營造公平公開的市場經濟環境，加強公立醫院內部會計建設。

二、目前國內公立醫院內部會計制度的困境

隨著醫改以事定費的實施，2017年在全面開始實施的藥品零加成的政策，絕大多數公立醫院也在承受著越來越沉重的經濟負擔，因此對公立醫院會計制度的建設要求越來越高。目前很多公立醫院會計制度不健全、不規范甚至跟不上時代，在公立醫院管理上會計制度的建設一直都被邊緣化，使得公立醫院會計業務經常出現違規現象。會計體制的不完善就像一個毒瘤制約了發展，從而使絕大多數公立醫院面臨著前所未有的尷尬處境。

（一）公立醫院內部會計制度管理體系不夠完善

現今社會，由于我國受市場強大競爭力的影響，較多的大型公立醫院都構建了比較完善的公立醫院內部會計制度。部分公立醫院在實際工作中，則是敷衍的建立一套內部會計制度管理體系為了用于應付上級領導的檢查，直接將其他公立醫院的會計制度跟規定拿來自己用，沒有考慮自己公立醫院的實際情況，使得制定的會計制度不實用，在執行過程中明顯有問題。

（二）公立醫院內部會計制度建設違紀現象嚴重

現今社會很多公立醫院為了自身利益，都沒有設立內部監督系統。而賬務的檢查往往只是交由上級領導過目檢查，公立醫院的內部會計監督受制于公立醫院上級領導，內部會計監督應具備的地位和獨立性缺失，內部會計制度的建立缺少規范的穩定性和內部制度的監督，違法違紀現象常常發生。

（三）公立醫院內部會計從業人員崗位職責不明確

目前，許多公立醫院在招聘會計人員的時候，因為傳統的觀念，許多公立醫院總會選用領導親戚朋友或者職工子弟來擔任會計或者出納的崗位，這些會計從業人員一般都不具備專業的會計知識，而且根本沒有會計從業人員的資格證，導致內部會計從業人員時常對自己的崗位職責不明確，不清楚自己崗位責任與義務。

三、我國公立醫院內部會計制度建設存在困境的原因

我國經濟水平的高速發展，越來越多公立醫院在會計工作中也面臨著越來越繁雜的困境。因此對公立醫院內部會計制度建設存在的困境進行以下幾點原因分析：

（一）建設公立醫院內部會計管理體系的意識淡薄

目前還是有很多公立醫院對于會計制度沒有認識到位，觀念比較老舊，不重視現在的會計制度，造成所在的公立醫院就沒有建成良好的會計管理體系，使得公立醫院中有些事情沒有規則可以依據，甚至還有很多公立醫院一點也沒有意識到建設會計制度的重要性，直接照搬國家的法律法規作為本公立醫院的規章制度。endprint

（二）公立醫院內部會計制度建設缺乏嚴格審計監督機制

很多公立醫院由于內部審計監督不力，會計人員違反報銷審批流程進行虛假的業務處理，貪污挪用資產，導致公立醫院損失，影響公立醫院內部會計制度建設。除內部審計監督外，公立醫院外部的審計監督主要是由會計師事務所來進行，目前還存在外部審計監督力度不夠的現象。部分的注冊會計師由于個人利益驅動，出具與公立醫院財務狀況不相符的審計報告，違背了其職業道德，嚴重影響公立醫院內部會計制度建設質量。

（三）財務管理人員素質不高 會計知識落后

在公立醫院內部財務管理中，財務管理人員的素質普遍不高，沒辦法做好會計的工作。使其內部會計的工作沒有貫徹落實。在現今社會主義市場經濟不斷發展的過程中，由于公立醫院在挑選會計工作人員時候沒有認真對待的各種原因，多數公立醫院當中普遍存在職業道德觀念較低、會計專業知識較為落后的會計從業人員，有的還無資格證上崗。低素質工作人員使得現在市場上充斥了虛假的會計信息，損害了公立醫院的利益，這對建設公立醫院內部會計制度極為不利，很多公立醫院內部會計工作人員的會計知識方面嚴重落后，甚至缺乏專業的會計知識導致對于自己的崗位職責并不明確。

四、解決我國公立醫院內部會計制度建設存在困境的對策與建議

完善公立醫院會計制度必須要提到公立醫院建設的日程上來，不斷加強規范完善公立醫院會計管理制度，有個規范的監督相應的會計制度，加強會計人員的培訓工作，提高整體素質；只有通過這些方法，才能使公立醫院的管理水平不斷提高，能夠使醫院在競爭中立于不敗之地。

（一）樹立正確的公立醫院內部會計管理體系意識

在建立自己內部會計制度的同時，管理者必須認識到建設相應制度的意義，在實施過程中發現了不足要及時去彌補，把建設會計制度作為公立醫院管理體制的一個中心制度，要用正確的態度去對待。擺正對會計制度的觀念，使得會計管理理念從上到下好好的實行。作為公立醫院，應該給相應的人員一個好的培訓平臺，鼓勵他們對公立醫院會計制度進行鉆研、改革，讓所有的公立醫院人都有個完整的公立醫院會計制度理念。讓相關人員能夠充分地認識公立醫院內部會計制度管理體系的重要性，激發會計從業人員的工作熱情和工作積極性，使他們能夠自覺的遵守所建立的會計制度，認認真真的完成自己的工作，能夠促進公立醫院高效的發展。

（二）建設公立醫院嚴格內部審計監督機制

建立一個良好的內部監督管理體制，完善管理上的薄弱環節。根據自身的實際情況進行合理的精細化的監督，加大管理制度執行人員的權利，確保監督工作到位。與會計有關的部門可以實行不定期的巡查工作，在巡查過程中遇到問題及時解決，把問題消滅在萌芽中，同時對會計管理人員進行培訓，講解可能出現的后果，以及以后出現類似問題應該怎么對待解決，然后監督其部門對問題的解決過程，保證落實，盡量防止違規現象的發生。

公立醫院可依據其內部管理體系的需要決定內部審計監督的隸屬關系，使其建立制衡機制顯得極為重要，可以分離決策權、執行權、監督權以達到制衡目的。無論如何，都要加強公立醫院內部會計制度建設監督管理體系。

（三）提升管理人員的素質 加強會計人員崗位責任意識

首先，公立醫院應依據公正、透明地程序選撥和科學地考核會計人員，不定期的考核相應的管理人員，讓真正有才華的人去擔當相應的職位，做到公立醫院管理上公平公正，選擇那些真正為公立醫院考慮事情的人。其次，還要加強會計崗位責任的培訓，公立醫院應當定期的開展會計從業的培訓學習計劃，提升公立醫院內部會計人員的執業素質，加強會計人員的業務操作能力和崗位責任意識，使會計人員遵紀守法，自覺地遵守和嚴格地執行各項內部會計制度。另外，在現今不斷發展的社會，公立醫院還應當強化內部會計人員的會計信息化處理能力，同時，有系統地開展關于信息網絡課程，全方位地學習先進的管理手段來建設公立醫院內部會計制度。使其不落后于市場經濟快速發展的今天。同時，也要做好理論學習和實踐操作相結合，使公立醫院內部會計人員的素質得到真正的提升，崗位責任意識得到真正的加強。

五、結語

現在的社會主義中國，發展日益迅速，面對這種環境情況，作為公立醫院管理者，必須要時刻意識到健全自己的會計制度，只有不斷的完善，才能不斷的提高公立醫院的綜合競爭力。公立醫院會計從無到有，從殘缺到完善正是一個公立醫院整體不斷完善的一個縮影，有了一個完善的公立醫院內部會計制度，才能確保公立醫院整體的制度完善，所以公立醫院應該不遺余力的進行內部會計制度的引進和建立，引進人才，不斷的彌補公立醫院內部會計制度的漏洞，加強培訓的學習，通過各種方法來提高公立醫院管理水平，使公立醫院能夠蒸蒸日上。

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（作者單位：深圳市寶安區福永人民醫院）endprint