藥品調配風險在藥房管理中的問題和控制策略

王以宏

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223000）

·醫院管理·

藥品調配風險在藥房管理中的問題和控制策略

王以宏

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223000）

目的分析探討藥品調配風險控制在藥房管理中的問題和策略。方法 選取2015年3月～2016年3月我院藥房的藥品調配工作記錄進行詳細分析，對存在的風險隱患問題進行總結并且提出相應的控制策略，將新規則和標準應用在實際工作中，對比風險控制前后藥房的藥品調配情況，并進行統計學分析。結果 藥房在應用藥品調配風險控制措施之后的調配差錯率顯著降低，服務滿意度顯著提升，兩者具有顯著統計性差異（P＜0.05）。結論 在藥房應用藥品調配風險控制措施可以有效降低調配差錯率，提高藥房的服務滿意度，適于在臨床應用中推廣。

藥品調配；風險控制；藥房；管理

醫院藥房是供應各種藥品的科室，承擔著為患者間接服務的責任。工作人員在藥品調配的過程中隱藏著諸多的風險隱患，如果調配出現差錯就會造成患者錯用藥品，嚴重關系到患者生命安全以及醫院的醫患關系。因此必須要加強藥房管理，有效規避藥房調配風險隱患是藥房工作需要研究的課題。在本次研究中，主要對藥品調配風險控制存在的問題及防范措施進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院藥房的藥品調配工作記錄進行詳細分析，對登記在冊的藥品調配差錯記錄進行選擇，共選取150份記錄，對這些差錯予以回顧分析。

1.2 方法

利用EXCEL表格對所選取的調配差錯記錄進行總結分析，其內容包括所發生的差錯種類及其所占總數的比例、出現差錯的原因等。根據分析結果總結出藥房的藥品調配風險問題，并且提出相應的風險控制對策于2016年5月份予以實施。

1.3 統計學方法

利用SPSS 19.0統計學軟件對實施風險控制措施前后的藥品調配差錯率進行對比，實施風險控制措施后的時間段為2016年5月至2017年5月。計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為具有顯著統計學差異。

2 結 果

2.1 實施藥品調配風險控制措施前后的差錯率及滿意度對比

2015年3 月～2016年3月共發出醫囑423160條，藥品調配差錯150例，差錯率為3.54/萬。2016年4月～2017年4月共發出醫囑446231條，藥品調配差錯42例，差錯率為0.94/萬。藥房在應用風險控制措施之后的調配差錯率顯著降低，服務滿意度比應用前提高，兩者具有顯著統計性差異（P＜0.05）。詳細見下表1。

表1 應用應用風險控制措施之后的調配差錯率及服務滿意度對比（n，%）

2.2 實施風險控制前后的藥品調配差錯種類分析

實施風險控制前，我院出現的150例調配差錯中，總結為8種類型：醫囑15例（10.0%），科室分配錯誤11（7.3%），藥品數量21（14.0%），劑型劑量32（21.3%），包裝雷同12（8.0%），藥品品種34例（22.7%），用法用量16例（10.7%），退藥9例（6.0%）。

實施風險控制后，我院出現的42例調配差錯中，總結為8種類型：醫囑6例（14.3），科室分配錯誤3（7.14），藥品數量7（16.7），劑型劑量10（23.8），包裝雷同4（9.52），藥品品種5例（11.9%），用法用量4例（9.52%），退藥3例（7.14%）。

3 討 論

3.1 藥品調配差錯發生的原因

①藥品本身：一些藥品本身因為名稱相似而劑量不同，或者名稱相同但廠家不同等先天性原因極易引起調配差錯。②醫囑：主要是因為一些醫師做出醫囑后多次進行修改，大量的臨時性醫囑以及退藥情況帶來了不可避免的錯發藥品情況[1]。③藥品擺放：因為時間緊急以及多次補藥等原因，一些藥師擺放藥品出現混亂，將外觀相似、藥品名稱相似的藥品擺放在一起，還有的這種情況下，在調配任務緊急時極有可能出現差錯。④藥師：由于藥房任務重，藥師人員數量少，因此工作壓力很大，長時間超負荷工作身心狀態較差，影響了工作態度，有時因為注意力下降而增加調配風險[2]。一些年輕的新任職藥師經過短期培訓后就緊急上崗，操作不夠熟練，責任心不強，專業知識不扎實也會導致調配錯誤。⑤其他原因：藥房環境對調配風險隱患也有影響，一些醫院藥房空間非常狹窄，不能明確進行藥品分區，藥品專柜和人流通道沒有設置明確的界限，另外藥房設施，例如照明條件較差以及人流量太大導致環境嘈雜等，以上情況都增加了調配風險隱患。

3.2 藥品調配風險控制措施

3.2.1 加強藥房藥師能力培養

組織藥房藥師進行培訓學習，了解掌握《藥品管理法》、《處方管理方法》等藥房有關的管理理論，提高人員護理風險意識對新入職藥師進行入職培訓，由藥房主管藥師進行培訓，時間為期一周[3]。讓每個人員對藥房的意義、作用有進一步深入認識，熟練掌握“四查十對”制度，杜絕因為認識不到位、操作不規范等人為因素造成的藥品調配差錯問題。

3.2.2 完善藥品調配差錯管理制度

一定要嚴格執行藥品差錯登記制度，由當班藥師對當天的差錯情況進行匯總，主管藥師負責跟進差錯的處理情況。每周由主任醫師召開一次會議對藥品調配差錯原因和情況進行探討，制定責任追究制度以及獎懲制度，對出現差錯的藥師予以處理，從管理上嚴格把關。

3.2.3 加強藥品養護

首先要按照相關規范合理擺放藥品，可以按照劑型或者藥理作用進行分類擺放，認真核對貨架標簽與藥品名稱，若藥品的名稱或者外觀相似，那么需要區分擺放，避免混淆，同時貼上醒目的提示標簽[4]。每個貨架的擺放職責明確到個人。對全部藥品進行貨位的編碼，配藥單上要將藥品的貨位打印出來，藥師根據編碼進行藥品的調配。

藥師必須高度重視藥品記錄、調配記錄，及時詳細做好文書記錄，必須做到合理規范、真實可靠。藥房應明確記錄責任，定期組織不合格藥品和近效期藥品記錄單的填寫檢查。

3.2.4 改善藥房工作環境

藥房環境必須保持清潔、整齊，要明確各藥品擺放區域之間的界限，貨柜之間留出寬敞的人流通道，合理布置藥房格局，有序擺放醫療物品。要保持藥房照明明亮，空間寬敞，設有相對封閉的空間，僅保留必要的窗口，確保藥師在相對安靜的環境下工作。

藥品調配工作和用藥安全密切聯系，涉及到審查醫囑、調配、核對、發放藥品環節，這其中存在很多的安全隱患，其中包括藥品調配差錯問題。我國衛生部要求，藥房調配差錯率不高于1/萬[5]，但我院2015年3月至2016年3月的調配差錯率達到了3.54/萬，大大超出了衛生部要求。為了探討藥品調配風險控制在藥房管理中的問題和策略，我院2015年3月至2016年3月期間藥房的藥品調配工作記錄進行詳細分析，對存在的風險隱患問題進行總結并且提出相應的控制策略，包括組織藥房藥師進行培訓學習、完善差錯管理制度、加強藥品養護、改善藥房環境等，實施后藥房的調配差錯率顯著降低，服務滿意度顯著提升，與實施前相比具有顯著統計性差異（P＜0.05）。綜上所述，藥房應用藥品調配風險控制措施可以有效降低調配差錯率，提高藥房的服務滿意度，適于臨床推廣。

[1]張 麗.高危藥品在門診藥房管理中存在的問題和對策[J].中國藥物經濟學,2017,12(4):156-158.

[2]李 靜.中小型醫院靜脈用藥集中調配中心與藥房結合的綜合藥房管理模式探討[J].成都醫學院學報,2017,12(2):224-227.

[3]王迎迎.藥品合理分類及藥品監管制度在醫院住院藥房管理中的應用價值[J].中國衛生產業,2017(13):141-142.

[4]崔 亮.質量風險管理在醫院藥房退藥環節的應用[J].中國藥房,2017,28(13):1809-1812.

[5]王 穎.我院超說明書用藥的分級管理研究[J].中國藥房,2017,28(10):1306-1310.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7894.02

本文編輯：王雨辰