急性顱腦損傷后人體血鈣濃度變化的臨床研究

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汕頭大學醫學院第一附屬醫院神經外科,汕頭 515041

急性顱腦損傷后人體血鈣濃度變化的臨床研究

鐘永盛,蔡世榮,楊金華,陳偉強

汕頭大學醫學院第一附屬醫院神經外科,汕頭515041

目的探討不同程度顱腦損傷患者血清鈣離子濃度的改變及變化趨勢。方法采用原子吸收分光光度法測定79例急性創傷性顱腦損傷患者和 30例健康獻血員血清Ca2+濃度濃度。再從79例患者篩選出71例,測定其入院后血清Ca2+濃度。結果急性創傷性顱腦損傷患者血清Ca2+濃度明顯低于正常人群,病情越重,其下降更為明顯。結論顱腦損傷病情越重,GCS評分越低,血清Ca2+濃度下降更為明顯。

創傷性; 顱腦損傷; 血清; 鈣離子濃度

創傷性顱腦損傷是引起腦損傷的最常見原因之一,除了顱腦損傷引起的原發性損傷外,繼發性損傷不容忽視。腦損傷可引起細胞毒性水腫,顱內水腫的嚴重性在于水腫對腦壓迫可引起顱內壓增高、腦水腫及腦脊液循環障礙等,嚴重者導致腦疝形成而危及生命。鈣通道學說是外傷性腦水腫發生的機制之一。本研究著重分析不同程度急性顱腦損傷患者與正常人群血清血鈣濃度變化,同時研究顱腦損傷患者入院時及入院后血鈣濃度的變化,探討創傷性顱腦損傷繼發腦損害及血清鈣離子的關系。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究組來自2016 年 1 月—2017 年 4 月汕頭大學醫學院第一附屬醫院收治的急性創傷性顱腦損傷患者。入選標準:任何年齡段;必須存在至少一處腦實質挫傷不合并其他系統或器官的疾病或嚴重損傷;受傷至入院時間<24 h。共入選患者79例,男55例,女24 例,平均(40.2±14.6)歲。致傷原因:車禍傷 68 例,墜落傷10例,其他損傷1例。根據格拉斯哥昏迷評分(GCS)分為A、B兩組,A組為GCS 9～15分即顱腦損傷輕中型組,B組為GCS 3～8分及顱腦損傷重型組。再從79例患者中根據排除標準:腎功能不全等影響血鈣代謝;開顱手術出血量多及術中、術后補鈣等人為干預血鈣離子濃度因素,篩選出71例患者,分為A1(GCS 9～15)組及B1(GCS 3～8)組,分別比較各個組入院時及入院后血清血鈣離子濃度的變化。對照組選擇同期健康體檢人群。對照組共30例,男 20例,女 10例,均為汕頭市健康人員。

1.2 方法