開腹與腹腔鏡ISR術式治療Ⅱ～Ⅲ期低位直腸癌保肛的對比分析

江蘇省無錫市錫山區中醫醫院普外科,無錫 214194

開腹與腹腔鏡ISR術式治療Ⅱ～Ⅲ期低位直腸癌保肛的對比分析

梁炳英

江蘇省無錫市錫山區中醫醫院普外科,無錫214194

目的對比分析開腹與腹腔鏡內外括約肌間切除術(intersphincteric resection,ISR)Ⅱ～Ⅲ期低位直腸癌保肛中的臨床療效。方法選取普外科治療的70例Ⅱ～Ⅲ期低位直腸癌保肛患者,隨機分為觀察組(腹腔鏡ISR術)和對照組(開腹ISR術),對比兩組術后的臨床指標、并發癥和轉移復發率。結果觀察組術中出血量[(94.68±18.76) mL]、肛門首次排氣時間[(1.21±0.36) d]、住院時間[(9.54±1.39) d]均顯著優于對照組[(203.22±35.18) mL、(2.18±0.67)d、(12.73±1.52)d,P<0.05],而手術時間、術中淋巴結清掃數等差異無統計學意義。術后并發癥(11.4%)、轉移復發(5.7%)也明顯低于對照組(37.1%、22.9%,P<0.05)。結論相較于開腹ISR手術,腹腔鏡ISR手術具有較高的臨床療效,較低的術后并發癥和轉移復發率,值得臨床推廣。

開腹手術; 腹腔鏡ISR手術; 低位直腸癌

隨著醫療水平的不斷提升,內外括約肌間切除術(intersphincteric resection,ISR)日益成為治療低位直腸癌的經典術式,并發揮出較好的臨床療效[1];尤其是近年腹腔鏡技術的進步,有效提高了低位直腸癌保肛概率,對患者恢復產生了積極影響[2-3]。相較于傳統的會陰聯合切除術,ISR創傷小,提高了保肛率,利于患者恢復[4-5]。本研究對比分析開腹ISR與腹腔鏡ISR的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年11月—2016年11月錫山區中醫醫院接受治療的70例Ⅱ～Ⅲ期低位直腸癌保肛患者,在知情同意情況下進行臨床研究。將70例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組35例,男19例,女16例,年齡50～68歲,平均(56.39±4.27)歲,采取腹腔鏡ISR手術,下切緣距離2.5～3.7 cm,平均(3.31±0.46) cm。對照組35例,男20例,女15例,年齡51～66歲,平均(55.82±4.35)歲,采取常規開腹ISR手術,下切緣距離2.7～3.7 cm,平均(3.26±0.41) cm。兩組基本資料無統計學差異,具有可比性。

1.2 方法

在采取腹腔鏡ISR手術治療的觀察組,于右下腹和臍……