老年橈骨遠端C3型骨折兩種內固定方式的療效比較

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江蘇省海門市中醫醫院骨科,海門 226100

老年橈骨遠端C3型骨折兩種內固定方式的療效比較

姜新峰,陳華,姚松,葛帥杰

江蘇省海門市中醫醫院骨科,海門226100

目的探討兩種內固定方式治療老年橈骨遠端C3型骨折的臨床療效。方法收集2014年10月年—2016年4月間手術治療的老年橈骨遠端C3型骨折38例,其中掌側鎖定鋼板內固定20例,掌側普通鋼板加單邊外固定架18例(術后2個月取除外固定架)。術后3個月、12個月觀察兩組患者骨折復位、愈合、鋼板內固定位置等影像學及患腕關節臨床功能等情況并進行統計比較,腕關節的關節功能評估采用Mayo評分。結果38例均獲12～28個月(平均16個月)隨訪。術后3個月發現兩組患者骨折均基本愈合,其中鎖定鋼板組1例患者橈骨縮短、掌傾角丟失,余患者均無復位丟失、無內固定松動斷裂;臨床患腕功能鋼板組患者Mayo評分平均為86.3±12.2,其中優10例,良9例,可1例,優良率95%;普通鋼板加外固定組Mayo評分平均為81.9±14.3,其中優6例,良9例,可3例,優良率83%,兩組差異有統計學意義(P<0.05)。術后12個月隨訪影像學發現兩組患者骨折愈合良好,骨折復位較術后3個月無丟失,無內固定位置不良等表現,鎖定鋼板組Mayo評分平均為93.2±10.3:其中優14例,良5例,可1例,優良率95%;普通鋼板加外固定組腕關節Mayo平均評分為90.6±12.1,其中優11例,良6例,可1例,優良率94%,兩組比較差異無統計學意義(P<0.05)。結論掌側鎖定鋼板及普通鋼板加單邊外固定架兩種內固定方式均能有效治療老年橈骨遠端C3型骨折,但掌側鎖定鋼板內固定對患腕關節早期功能恢復具有一定優勢。

老年橈骨遠端骨折; 掌側鎖定鋼板; 療效比較

橈骨遠端骨折占所有骨折的20%,呈青年及老年的雙峰狀多發[1]。由于自我保護能力低下及骨質疏松等因素,臨床發現老年性橈骨遠端C3型骨折在橈骨遠端骨折中并不少見,常表現為關節面在內的骨性結構破壞明顯。既往的掌側普通鋼板加單邊外固定架是治療該類骨折的常用方法。近年能中和骨折端應力的掌側低切跡鎖定鋼板的逐步普及,掌側鎖定鋼板內固定治療老年橈骨遠端C3型骨折也越來越多[2]。……