Glisson鞘外分離法行腹腔鏡肝左外葉切除的療效觀察

,,

龍巖市第二醫院肝膽外科,龍巖 364000

·論著·

Glisson鞘外分離法行腹腔鏡肝左外葉切除的療效觀察

曾文龍,余強鋒,簡以增,修喆

龍巖市第二醫院肝膽外科,龍巖364000

目的觀察腹腔鏡無肝門阻斷、肝內Glisson鞘外分離法肝左外葉切除術的療效。方法回顧性分析2016年1月—2017年2月行腹腔鏡下無肝門阻斷、肝內Glisson鞘外分離法肝左外葉切除術和開腹左肝外葉切除術兩組患者手術時間、輸血率、出血量、術后丙氨酸氨基轉移酶(ALT)峰值、術后并發癥發生率、經口進食時間、腹腔引流管拔除時間、術后住院天數。結果無肝門阻斷、Glisson鞘外分離法行腹腔鏡肝左外葉切除術比開腹手術經口進食時間短、腹腔引流管拔除時間早、術后ALT峰值小、術后住院天數短(P<0.05);而兩組出血量和輸血量、手術時間、術后并發癥發生率差異無統計學意義,均手術成功,患者順利出院。結論腹腔鏡下無肝門阻斷、Glisson鞘外分離法肝左外葉切除術療效較佳。

腹腔鏡手術; 開腹手術; Glisson鞘外方法; 肝左外葉切除術

近年,腹腔鏡肝切除術(laparoscopic hepatectomy,LH)包括腹腔鏡下半肝或局部肝切除、規則性和不規則性肝切除在我國得到了快速發展,但肝臟解剖復雜,血運豐富,LH風險仍很大,故該術式仍在摸索階段[1-2]。目前LH 最主要的并發癥是出血和膽漏,因此盡量減少或避免出血、膽漏,是LH的重中之重。本研究觀察無肝門阻斷、Glisson鞘外分離法腹腔鏡肝左外葉切除術(laparoscopic left lateral segment liver resection,LLLR)的臨床療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月—2017年2月龍巖市第二醫院收治的左肝外葉占位病變(包括原發性肝癌、肝海綿狀血管瘤、肝局灶性結節增生)患者42例。隨機分為腹腔鏡組和開腹組,每組各21例。

其中,腹腔鏡組男15例,女6例,年齡27～62歲,乙肝及肝癌14 例……