針對性分析不同放射線在冠心病診斷中的效果以及作用

王繼余

（內蒙古赤峰市醫院放射科，內蒙古 赤峰 024000）

針對性分析不同放射線在冠心病診斷中的效果以及作用

王繼余

（內蒙古赤峰市醫院放射科，內蒙古 赤峰 024000）

目的研討冠心病患者運用冠脈成像（CTA）及冠狀動脈造影（CA）兩種放射線技術檢查的臨床價值。方法從我院放射科2016年8月～2017年2月選取480例冠心病患者進行研究試驗，依次對上述患者行CTA技術與常規CA檢查，觀察并評估兩種診斷技術的臨床應用情況。結果CTA技術檢出斑塊總數目為916塊，冠脈狹窄≥50%1232處，冠脈狹窄＜50%4450處，與常規CA檢出的965塊、1071處與4611處相比，差異不顯著（P＞0.05）。結論CTA操作簡便、無創，對冠心病的診斷準確性較高，可作為臨床診斷冠心病的一種推薦方法。

冠心?。?4排螺旋CT冠脈成像；冠狀動脈造影；放射線技術

冠心病（coronary heart disease，CHD）是由于冠脈血管在粥樣斑塊形成后變窄或閉塞，心肌失去正常血氧供應而壞死引起。該病在臨床上十分常見，且隨著病程的延長，患者罹患心肌梗死、心力衰竭等嚴重并發癥的概率也會顯著升高[1]。因此，爭取對CHD的準確診斷與及時治療，對于預防不良事件的發生甚是重要。2016年8月～2017年2月，我院放射科嘗試采取CTA技術、CA技術對480例CHD患者進行檢查，旨在了解不同放射線技術對CHD的診斷價值，現作出如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院放射科2016年8月～2017年2月共接診480例CHD病例，其中男性272例，女性208例，年齡分布：最高年齡74歲，最低年齡34歲，平均（56.4±8.3）歲；病程年限：最長病程8年，最短病程1年，平均（3.4±1.2）年。上述入選患者均無肝腎功能障礙或腦血管病變，患者精神及智力均正常，且已簽署相關同意書，自愿接受本組研究試驗。

1.2 方法

分別對480例CHD患者行CTA技術檢查與常規CT診斷。

1.2.1 CTA技術檢查

儀器選擇美國寶石能譜CT，檢查前，監測患者心率，對心率≥80次/min者，給予倍他樂克治療；經靜脈推注試用劑量碘比醇（約2 mL），并觀察患者是否有過敏現象；教會患者正確呼氣與屏氣。參數設置：①掃描速度：420 ms；②螺距：0.21；③閾值：130 Hu；④掃描時間：10～14 ms。冠脈鈣化灶的程度及位置借助Cascying軟件計算獲取，其中無鈣化、輕、中及重度鈣化分別與計算結果0分、1～99分、100～400分及超過400分對應。

在一定流速（4～5 ml/s）下，經高壓注射器向患者輸注碘普羅胺約80 mL，觸發掃描于CT閾值為100 Hu時進行。掃描參數設置：①管電壓：850 mA；②管電流：120 KV；③每周旋轉時間：0.37 s；④pich值：0.24；⑤準直器寬度：64×0.6 mm。將掃描結果傳送至工作站進行圖像重建。

1.2.2 常規CA診斷

儀器選擇產自西門子公司的C臂機血管造影系統，在局麻情況下，按照Seldinger穿刺技術規定[1]，對患者行橈動脈穿刺，同時插入血管鞘（規格：5F），給予推注肝素約1000 U。通過多功能造影導管5F TIG對左側冠張動脈造影，再行右側冠脈造影，最后利用軟件計算兩側冠脈的具體狹窄情況。

1.3 統計學方法

采取SPSS 20.0版本統計學軟件進行數據檢驗與分析，計數、計量數據分別通過x2（%）與t（±s）進行檢驗（描述），P＜0.05，提示組間比較差異顯著。

2 結 果

2.1 不同類型斑塊的檢查情況分析

CTA技術檢出斑塊總數目為916塊，包括軟斑塊、中間斑塊及鈣化斑塊各有223塊、302塊與391塊，與常規CA檢出的斑塊總數目（965塊）相比，差異不顯著（P＞0.05）。具體見表1所示。

表1 不同類型斑塊的檢查情況分析

3 討 論

冠狀動脈造影（CA）是目前臨床檢查CHD的一項“金標準”，但有一定的創傷性，因此存在診斷風險，尤其是用于高齡患者的診斷，其危險系數也會相應提高。近年來，受益于醫療診斷技術的不斷發展，以及CT冠脈成像（CTA）技術的應用日漸普遍，CHD的臨床診斷工作也取得了顯著進步。CTA利用三維技術采集數據，操作時無需穿刺，危險系數不及CA，同時，在對冠脈狹窄程度的判斷上，CTA技術也具有較高的辨別能力，能夠用于綜合評估心臟的缺血情況及功能狀況[2]。相關研究實踐發現，對于經皮冠脈成形術治療者的診斷，該技術也同樣適用。

本組試驗中，我們應用CTA技術與常規CA對480例患者進行檢查，發現CTA技術對斑塊的檢出數目、對冠脈狹窄≥50%與＜50%的檢出情況與常規CA基本無異，提示CTA技術用于診斷CHD是可行的，且操作安全、無創，與上述資料觀點大致符合；同時，分析其特異度及靈敏度，發現CTA技術的靈敏度為86.0%，特異度則高達93.3%，這進一步說明了該放射線技術在CHD診斷方面的應用價值，可作為臨床診斷冠心病的一種推薦方法。

[1] 安成芳,王永紅.不同放射線檢查方法診斷冠心病臨床研究分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(10):85-86.

[2] 劉偉賓,張 燕.胸部X線檢查方法的輻射劑量控制分析[J].臨床誤診誤治,2011,24(12):74-76.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10616.02

本文編輯：吳 衛