經支氣管鏡針吸活檢術在氣管縱隔周圍病變診斷中的臨床效果應用

柴 沛，谷春玲

（黃河三門峽醫院，河南 三門峽 472000）

經支氣管鏡針吸活檢術在氣管縱隔周圍病變診斷中的臨床效果應用

柴 沛，谷春玲

（黃河三門峽醫院，河南 三門峽 472000）

目的對經支氣管鏡針吸活檢術在氣管縱膈周圍病變診斷中的臨床效果。方法選取本院收治的30例氣管縱膈周圍病變患者作為本次的研究對象（2016年3月17日～2017年3月17日期間），對其實施經支氣管鏡針活檢術，并將其檢測結果與最終診斷結果進行對比。結果經支氣管鏡針活檢術干預后，確診為小細胞癌7例，鱗癌6例，未分化癌4例，結節病8例及結核5例，準確率為93.33%，與最終確診結果無顯著差異，P＞0.05。結論經支氣管鏡針吸活檢術在氣管縱膈周圍病變診斷中的臨床效果顯著，值得推廣實施。

氣管縱膈周圍病變；經支氣管鏡針吸活檢術；臨床效果

縱膈的解剖部位較為特殊，其病變較為復雜，以往以縱膈鏡作為診斷縱膈病變的金標準，但由于創傷性大，風險高，且醫療成本較其他診斷成本更高[1]，故不易為患者所接受。常規采用經支氣管鏡下插入可彎曲的穿刺針，經支氣管鏡通道進入氣道內，然后穿透氣道壁對氣管、支氣管腔外病變，如結節、腫塊、腫大淋巴結以及肺部的病灶等進行針刺吸引，以獲取細胞或組織標本進行細胞學和病理學檢查。本研究為2016年3月17日～2017年3月17日期間收治的氣管縱膈周圍病變患者行經支氣管鏡活檢獲得了較為顯著的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的30例氣管縱膈周圍病變患者作為本次的研究對象（2016年3月17日～2017年3月17日期間），其中男性患者22例，女性患者8例，年齡范圍在（23～76）歲，平均年齡為（48.67±10.36）歲。

1.2 方法

在予以支氣管鏡針活檢術診斷前采取心電圖、胸部增強CT及普通電子支氣管鏡檢驗，于檢查前6小時進行禁食[2]，對于情緒緊張的患者予以5 mg安定口服鎮靜，將0.5 mg阿托品進行肌注，可抑制粘液分泌，于術前30分鐘，常規2%利多卡因注射液5 ml壓縮霧化吸入，間隔10分鐘后，引導患者取仰臥位[3]，心電監護下經鼻腔插入氣管鏡，予以5～10 ml利多卡因（c：2.0%）氣管內灌注起到局部麻醉效果，麻醉滿意后依次對氣管、隆突及支氣管進行檢查并清理，然后經支氣管鏡插入穿刺針，結合胸部增強CT病變位置及縱膈病變相應氣管內定位區域為進針點進行穿刺，確定穿刺針進入縱膈后，助手連接空注射器（50 ml）于穿刺針尾端，抽吸形成負壓，來回移動予以活檢[4]，每個病灶或腫大淋巴結穿刺3～5針。抽吸活檢時，在保證穿刺針位于氣道粘膜內的前提下維持負壓，穿刺針不斷從不同方向進入病灶，以促使細胞從結節或腫物上脫落而被吸入穿刺針內，以增加獲取標本的概率。首次抽吸時發現穿刺針導管內有血，有可能刺入縱膈內血管，應及時拔出穿刺針，重新選擇穿刺點。

1.3 觀察指標

觀察30例氣管縱膈周圍病變患者經支氣管鏡針活檢術診斷后的結果。

1.4 統計學方法

用“%”的形式，表示30例氣管縱膈周圍病變患者經支氣管鏡針活檢術診斷后的結果為概率，并用卡方值檢驗，在用SPSS 20.0軟件核對后，當30例氣管縱膈周圍病變患者經支氣管鏡針活檢術診斷后的結果與最終診斷結果有差別時，用P＜0.05表示。

2 結 果

經支氣管鏡針活檢術干預后，確診為小細胞癌7例，鱗癌6例，未分化癌4例，結節病8例及結核5例，準確率為96.67%，與最終確診結果無顯著差異，P＞0.05，如表1。

表1 30例患者經支氣管鏡針活檢術診斷及最終診斷的結果對比（n，%）

3 討 論

經支氣管鏡針吸活檢術為特質導管型穿刺針，可通過支氣管鏡進入氣道內，穿刺氣管壁于氣管、支氣管腔外病變行穿刺吸引從而獲取組織標本及細胞標本的檢驗技術，同時還可利用氣道腔內的標志物與影像學進行結合進行穿刺。

本文研究數據結果顯示，經支氣管鏡針活檢術干預后，確診為小細胞癌7例，鱗癌6例，未分化癌4例，結節病8例及結核5例，準確率為93.33%，與最終確診結果無顯著差異，P＞0.05，表明經支氣管鏡針吸活檢術具有較高的準確率，本文研究中，2名結核患者誤診為結節病，尤其為不典型的結節、結核病較難檢出，臨床中可通過胸部影像學，結核菌試驗聯合診斷，才可進行確診。

綜上所述，經支氣管鏡針吸活檢術在氣管縱膈周圍病變診斷中的臨床效果顯著，值得推廣實施。

[1] 孫瑞琳,金發光,王 佳,等.經支氣管鏡針吸活檢術在氣管縱隔周圍病變診斷中的臨床應用[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2014,7(4):4-7.

[2] 陽 韜,王 劍,嚴玉蘭,等.經支氣管鏡針吸活檢術在支氣管周圍及肺門/縱膈病變診斷中的應用[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2016,9(5):539-541.

[3] 陳小波.30例經支氣管鏡針吸活檢術在老年患者中的臨床應用[J].國際老年醫學雜志,2015,36(1):7-8.

[4] 趙 軍,楊瑞青,鄭法德.經支氣管鏡針吸活檢術在肺部及縱隔疾病中的應用價值[J].臨床肺科雜志,2013,18(3):509-511.

R446.8

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ISSN.2095-8242.2017.054.10615.02

本文編輯：吳 衛