高頻電刀不良事件案例分析與探討

楊宇航 朱宏寧

高頻電刀不良事件案例分析與探討

楊宇航①朱宏寧②

高頻電刀；不良事件；電凝模式；高頻電刀監測儀

高頻手術器(electrosurgical unit，ESU)即高頻電刀，其通過有效電極尖端產生的高頻高壓電流與肌體接觸時對組織進行加熱，實現對肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。ESU與傳統器械手術刀比較，具有可縮短手術時間、減少患者失血量、止血效果好、切割速度快等優點。

1 不良事件案例及分析

患者男性，50歲，患心臟三支病變。心臟搭橋手術中醫生使用雙極電凝模式，在給患者止血時，電刀冒出火花，引燃其中一塊止血紗布，因手術醫生反應及時，未對患者造成傷害。

手術室易燃易爆氣體、液體較多，應用電刀出現高頻放電，可能瞬間出現火花，弧光、遇易燃、易爆物質會發生燃燒或爆炸。此事件懷疑為臨床大夫未嚴格按操作規程操作，未等安爾碘干燥即使用止血紗布擦拭，導致在正常操作ESU時引燃紗布，因此需對ESU、易燃物及臨床操作做相應檢測工作[1-5]。

2 不良事件處理方法

2.1 高頻電刀檢測

ERBE ICC300型ESU(德國愛爾博公司)，電凝模式為FORCED；ESU檢測儀型號為RIGEL 377(英國RIGEL MEDICAL公司)，使用ESU檢測儀測得結果，見表1和表2。

表1 額定負載下電刀的輸出功率

表2 不同負載下電刀的輸出功率

輸出功率與設備手冊中功率曲線基本相符。測得高頻漏電電切為52 mA，電凝為120 mA。均在允許范圍內(150 mA以內)，故該電刀電氣性能正常[6-8]。

2.2 易燃物檢查

當使用ESU時，室內環境不得有易燃、易爆麻醉劑，且用于手術切口處的消毒酒精必須擦干，如遇安爾碘(含有酒精成分60%～70%)可自燃。

2.3 臨床操作檢查

臨床醫務人員應嚴格執行操作規程，使用安爾碘消毒并完全干燥后再鋪碘模，以確保使用ESU過程中產生火花避免引燃紗布燒傷患者[9-10]。

3 小結

對于高頻電刀的使用應重點完善相應的操作規程，將工作內容具體到每一個動作，形成標準操作步驟和要求，對關鍵控制點進行細化和量化。提醒臨床相關人員需嚴格執行操作規程，防范避免此類事件的發生。

[1]劉燁斌，宋成利.高頻電刀的質量控制與管理[J].生物醫學工程進展，2016，37(1)：19.

[2]崔驪.高頻電刀的質量檢測[J].中國醫學裝備，2016，13(1)：25-28.

[3]何建迪，胡肖聰.高頻電刀的使用風險控制方案與實施[J].醫療裝備，2015，28(17)：62.

[4]徐恒，田金，許鋒.高頻電刀使用安全與質量控制中關鍵因素的分析[J].中國醫學裝備，2014，11(5)：32-34.

[5]趙鵬，賈建革，吳建剛，等.高頻電刀質量控制檢測依據的探討[J].中國醫學裝備，2010，7(9)：27-29.

[6]何敏，方偉，寧博，等.高頻電刀的質量控制及其檢測方法[J].中國醫療設備，2013，28(11)：59-60.

[7]陳興莉，趙玉娟，趙燕.高頻電刀臨床使用風險管理探討[J].中國藥物警戒，2013，10(5)：303-305.

[8]劉興玲.高頻電刀在手術中的安全應用[J].中國醫藥指南，2013，11(30)：55-56.

[9]陳瑞蘭.手術中使用高頻電刀的實踐體會[J].職業與健康，2000(11)：113.

[10]陳虹.應注重預防術中電刀意外引起患者燒傷[J].南方護理學報，1999(2)：46.

楊宇航,男,(1980- ),本科學歷，工程師。泰達國際心血管病醫院醫療設備部，從事醫療設備維修相關工作。

2017-03-30

1672-8270(2017)10-0149-02

R197.39

B

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.10.043

①泰達國際心血管病醫院醫療設備部 天津 300457

②天津醫科大學中新生態城醫院體檢部 天津 300450