血液凈化醫聯體信息管理系統的設計

劉宇靜 宋生梅 李永平 鐘子紅

血液凈化醫聯體信息管理系統的設計

劉宇靜①宋生梅①李永平②鐘子紅③*

目的：醫療改革中醫聯體的發展是目前重要工作，利用信息化系統建立一套標準體系血液透析中心管理系統，設計基于云的血液凈化醫聯體的信息管理系統。方法：遵循醫院血液透析中心的臨床業務流程，將系統定位為云端化，以腎慢病管理為基礎，充分利用云服務的概念，系統流程包括患者簽到稱重、電子透析單、醫院排班管理、透析管理、費用管理、庫存管理、設備管理、移動端和管理統計，結合臨床業務完成從患者登記到最后血液透析質量控制的全過程信息化管理流程。結果：系統設計以降低運營成本、積累患者數據和挖掘其價值為導向，解決了硬件對接、軟件對接和數據上報3個血透服務系統的核心問題。結論：云端服務器能夠降低軟件運營維護成本，保證數據的安全，保障血液凈化醫聯體的信息管理系統系統安全運行。系統的設計與開發有效地提高了工作效率、醫療質量和血液透析管理水平。

醫聯體；血液凈化；電子透析單；數據上報；質量控制

區域醫聯體建設是切實解決百姓“看病難”問題的重要舉措，國家積極推進建立分級診療機制；實行技術幫扶的方式，推動優質醫療技術資源共享；探索非主營業務資源整合方式，采用專科共建或專科植入的方式，建立起系列的醫聯體[1]。因此，血液凈化透析醫聯體則是由具有腎內科及血液透析中心醫院為主導、擁有先進的診療技術和診療設備、具有管理人員的診療體系、擁有豐富的血液凈化治療臨床經驗及規范化操作開展的血液透析、血液濾過及血液灌流等治療。為了實現醫聯體上下貫通的互動銜接機制，構建完整的醫療服務體系，本研究設計血液凈化醫聯體信息管理系統。

1 血液凈化醫聯體信息管理系統

血液凈化透析醫聯體使得患者就醫流向逐步變化，通過醫聯體內下派專家、技術扶持、人員培訓以及設施設備支持等多種方式，使基層的硬件和軟件均得到進一步改善[2]。同時，血液透析和消毒供應等可實現醫聯體內部的資源共享、服務同質，通過規模和倍增效應，全面提升醫院的診療水平，降低醫療費用。

血液凈化醫聯體信息管理系統是一套集血液凈化數據采集、存儲、分析和統計于一體的云服務系統，為醫聯體提供了血液凈化的完整解決方案，系統能夠幫助血液凈化中心的管理人員高效高質的管理科室運營，幫助醫護人員方便、快捷地完成日常工作，在保證血液透析質量的前提下，提高工作效率[3-4]。系統通過血液透析中心的云服務，能夠連接血透中心運營管理者、透析醫生、護士、患者和設備耗材供應商等多方用戶，建立系統化信息平臺。打造患者從早期干預管理到透析治療過程的服務管理以及透析后離院管理的全程化腎臟慢病管理，實現智能化的透析服務平臺。

2 血液凈化醫聯體信息管理系統設計

系統設計以降低運營成本，積累患者數據，并挖掘其價值為導向，解決硬件對接、軟件對接和數據上報3個血透服務系統的核心問題[5]。云端服務器可降低軟件運營維護成本，保證數據安全，對于具有科研價值的臨床數據信息能夠滿足數據整合需求，共享數據信息研究。

2.1 硬件對接

系統解決硬件對接問題主要包括血透機、體重計、血壓計和水處理機等硬件設備。其中最重要對接的是血液透析機，利用醫療物聯網的思想，血液透析中心的簽到和體重數據傳輸是透析中的重要環節。

采用技術手段實現與體重機對接、指紋識別簽到以及血壓計的對接相對應的接口；水處理機的連接涉及到水質監測的問題，對透析中心的整體質量控制影響很大，對水質實現實時監控，根據感控實踐經驗，聯合水處理設備廠采取傳感器的方式，實時聯網讀取傳感器的水質參數，參數一旦超標，實時預警會發出警示。

2.2 軟件對接

軟件對接主要是進行醫院管理系統中相關軟件的對接，如醫院院感系統，需要實時監控患者在醫院的實驗室信息系統(laboratory information system，LIS)、醫院信息系統(hospital information system，HIS)、影像歸檔及傳輸系統(picture archiving and communication systems，PACS)、電子病歷(electronic medical record，EMR)、移動管理系統等。管理系統需要對接醫院的LIS、HIS和PACS等信息系統數據，其最重要的是LIS檢驗數據。

2.3 數據上報

血液透析的質量控制數據上報具有數據量大、匯報頻繁等特點，為了解決這些問題采用下述方案：①生成與國家網上報平臺相同的報表，用戶只需要復制粘貼數據即可上報；②在國家網可以接受郵件上報的情況下，導出國家網要求格式的附件，用戶可定期使用郵件發送上報數據；③提供上報服務，只要用戶使用云凈系統，數據進入云凈系統后，云凈客服幫助用戶上報數據[6]。

3 血液凈化醫聯體信息管理系統模塊功能

血液凈化醫聯體信息管理系統是多層次、體系化和可交互的管理服務云平臺，圍繞患者從院前干預、院中治療和院后跟蹤實現血透、腹透及腎病科管理的一體化管理和服務，通過桌面PC端、移動平板、手機APP和微信公眾號等眾多跨平臺端口實現信息共享和互通。其功能模塊主要有簽到稱重、排班管理、電子透析單、透析管理、費用管理、庫存管理、設備管理、移動端和管理統計平臺[7-9]。

3.1 簽到稱重

患者自助簽到稱重，測定血壓，系統自動記錄，如圖1所示。

圖1 自助簽到稱重模塊功能示意圖

3.2 排班管理

預約排班是以周為單位的長期排班或臨時排班；預約提醒功能支持非常規頻率的患者提醒；患者排班可查詢患者排班情況和患者關聯透析信息；治療簽到關聯患者簽到、記錄稱重及血壓信息；透前準備為透析前的耗材準備。

3.3 電子透析單

單據的存檔和批量打印及導入、導出相關數據，做到個性化設置并且無紙存檔，患者基本信息可自動獲取、自動計算，減少錯誤，提高效率，輔助審核。

3.4 透析管理

能夠完成當日患者透析管理，記錄患者所有電子檔案信息，按照各種緯度對患者進行分類查詢和管理。

3.5 費用管理

可手動和自動管理患者透析繳費情況，根據患者透析情況進行自動扣費，方便查詢和記錄，并可記錄自備藥，按透析情況自動出藥及提醒。

3.6 庫存管理

完成耗材物品自動出庫、入庫操作，并進行查詢統計和盤點，透析器可根據患者需求自動出庫并統計。

3.7 設備管理

對設備日常使用記錄、設備質量控制表進行登記，對設備的維護、日常保養和正常運行數據的進行記錄。

3.8 移動端

分為手機和平板移動端，可查詢和記錄當日透析處方、透析評估、醫囑下達和執行，透析監測記錄等；可推送排班信息到患者移動端；可推送健康宣教和家庭醫囑等到患者手機；家庭監測可以把患者血壓及飲食上傳到系統。實時出庫耗材，精確到個人的耗材管理；患者通路記錄時時拍照存檔。

3.9 管理統計平臺

對醫護人員開處方、穿刺和上下機等工作量進行統計分析；對單個患者體重變化、血壓變化趨勢以及整體患者情況統計分類等進行分析；對各類檢驗指標進行統計、分類等。

4 血液凈化醫聯體信息管理系統特點

醫院管理系統里面的體系化分類是按照醫療領域在分類，透析系統管理定位在腎內科應用的云端化，低價高質的軟件即服務(software-as-a-service，SaaS)服務類產品模式。因此，系統軟件設計分為以下層次：①流程體系化，就是將現有的線下的紙質管理，Excel管理實現為線上的流程化管理；②流程標準化，將線下的流程做規整和標準化體系來提升效率和減少失誤；③流程自動化，對于體系中需要作出簡單判斷的流程，進行系統判斷，自動運營，更進一步提升效率，提高體驗度；④智能化運營，復雜的需要專業人員參與決策的流程，引入人工智能或者機器學習功能，充分發揮軟件智能化管理[10]。

血液凈化醫聯體信息管理系統是按照上述4個層次而設計，其核心是建立一套標準體系。定位云端化、小而美的屬性，設計以腎慢病管理為基礎，充分利用云服務的概念，設計出基于云的血液凈化醫聯體的信息管理系統，如圖2所示。

圖2 血液凈化醫聯體信息管理系統示意圖

按照醫療透析領域的服務和分類，設計出具有智能化、信息化、可追溯和高效便捷的系統特點的血液凈化醫聯體的信息管理系統，如圖3所示。

圖3 血液凈化醫聯體信息管理系統特點結構圖

5 結論

隨著醫療改革進程的加速，尤其是國家“加強醫療聯合體建設和發展的指導意見”的實施，對于推進醫聯體建設具有重要的現實意義。醫聯體的建設和發展，促進了醫療與預防、保健相銜接，使慢性病的預防、治療和管理相結合，醫療衛生與養老服務相結合，逐步實現為人民群眾提供全方位、全周期健康服務的目標。本研究設計的血液凈化醫聯體信息管理系統可以有效地逐步解決現有醫療服務體系布局不完善、優質醫療資源不足和配置不合理等問題[11-12]。目前，我國慢性腎臟病發病率逐年上升，導致尿毒癥而接受血液凈化治療的患者迅速增加，面對大量的血液透析患者，傳統的手工模式已經無法適應高強度的工作，只有通過軟件平臺輔助血液凈化中心管理，方能改變傳統的管理模式，解決一系列的不足。

血液凈化醫聯體信息管理系統是為血液透析患者和醫護人員管理日常工作服務的云服務軟件，集成了患者登記、預約治療、醫護人員排班、醫囑管理、數據統計分析、診療與管理等多功能為一體的管理系統，是血液凈化中心信息化的一套完整的解決方案[13-14]。系統能夠幫助患者和醫護人員方便、快捷地完成日常工作，在保證質量的前提下，改變傳統的工作模式，提高服務效率，使醫療資源得到合理利用，使醫療質量顯著提升，實現以患者為中心的全程化管理，能使血液透析患者獲得更好的醫療服務。

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Design of information management system of medical consortium for blood purification/

LIU Yu-jing, SONG Sheng-mei, LI Yong-ping, et al//
China Medical Equipment,2017,14(10):104-106.

Objective: To establish a standard system (hemodialysis center management system) by using information system, and to design a cloud-based information management system of medical consortium for blood purification based on that the development of Regional Medical Consortium was the current important work of medical reform. Methods:The system was located at cloudization according to the clinical operation process of center of hemodialysis. The management of chronic disease of renal was used as the basis and the concept of cloud service was fully utilized. And the system process included registration, weighing, sheet of electronic dialysis, scheduling management, dialysis management, cost management, inventory management,equipment management, mobile port, management and statistic. The informationization management process of whole process, from registration to quality control of hemodialysis at the last, was achieved by combining clinical operation. Results: To reduce operating cost, accumulate data of patients and explore self-value were used as the orientation of the system design, and three core problems in service system of hemodialysis, which included butt joint of hardware, butt joint of software and data submitting, were resolved. Conclusion: The server of cloud port can reduce the operation and maintenance cost of software, ensure the safety of data, guarantee the safe operation of information management system of medical consortium of hemopurification. The design and development of the system can effectively enhance work efficiency, quality of medical care and management level of hemodialysis.

Regional medical consortium; Blood purification; Sheet of electronic dialysis; Data submitting; The quality control

Department of Medical Engineering, The General Hospital of Land Force of PLA, Beijing 100700, China.

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.10.030

劉宇靜,女,(1963- ),本科學歷，副主任技師。陸軍總醫院醫學工程科，從事醫療設備的管理和計量工作。

2017-06-06

1672-8270(2017)10-0104-03

R-058

A

①陸軍總醫院醫學工程科 北京 100700

②青海大學附屬醫院介入室 青海 西寧 810000

③解放軍第187中心醫院醫學工程科 海南 海口 571159

*通訊作者：mdfyyb1976@126.com