程 山,王麗蕓,邱 邐
(四川大學華西醫院超聲科,四川 成都 610041)
增厚結節狀鮮紅斑痣超聲表現1例
程 山,王麗蕓,邱 邐
(四川大學華西醫院超聲科,四川 成都 610041)
患者男,28歲,因“出生后額面部紅斑,逐漸增厚并出現結節”就診。查體:左側額部及眼瞼紫紅色斑塊,邊界清楚,形態不規則,質軟,其上可見多個結節,最大徑約0.5~1.5 cm,無觸痛。超聲:左眼上瞼部及左側額部紅斑處局部真皮層明顯增厚,最厚處約6.7 mm,血流信號增多,內可見多個弱回聲結節(圖1A),最大約13 mm×7 mm×9 mm;弱回聲結節向表面凸出,內可見管網狀回聲,結節內血流信號極豐富(圖1B)。結合超聲檢查及臨床表現,最終確診為增厚結節狀鮮紅斑痣。
討論鮮紅斑痣是一種好發于面頸部的良性真皮內血管畸形,以毛細血管和毛細血管后微靜脈擴張為病理特征。鮮紅斑痣多為先天性,新生兒發病率約0.3%~0.5%,且難以自行消退;隨著年齡的增長,皮損顏色加深,可增厚,年齡較大、病程較長者甚至形成結節,稱為增厚結節狀鮮紅斑痣,臨床少見。對于皮損增厚的原因,目前多認為是由血管進行性擴張所致。而結節形成的原因尚存爭議,有觀點認為是由血管增生導致,還有觀點認為僅是血管的進行性擴張。本例患者皮損發生在左眼上瞼部及左側額部,并已出現皮損增厚及結節,超聲表現為局部真皮層增厚,并出現多個內部回聲為管網狀的弱回聲結節,內部血供極豐富,與結節的血管擴張或增生的可能病因相符。目前鮮紅斑痣的診斷主要依靠病史及臨床表現,超聲可顯示其累及范圍,判斷其類型,并準確測量病變厚度并評估病變血流情況。……