盆底超聲綜合測量診斷產后早期壓力性尿失禁

袁文琳，李 盈，黎月薇

(廣州醫科大學附屬第三醫院超聲科，廣東 廣州 510150)

盆底超聲綜合測量診斷產后早期壓力性尿失禁

袁文琳，李 盈，黎月薇

(廣州醫科大學附屬第三醫院超聲科，廣東 廣州 510150)

超聲檢查；尿失禁，壓力性；肛提肌裂孔

盆底功能受損最常見為壓力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)，臨床表現為運動、咳嗽、打噴嚏及用力等增加腹壓時尿液自主溢出，既往研究多集中于膀胱頸移動度(bladder neck descent, BND)對SUI的診斷價值。本研究采用盆底超聲測量靜息狀態和最大瓦氏動作下BND、膀胱尿道后角(posterior urethrovesical angle, PUVA)、尿道旋轉角(urethral rotation angle, URA)及肛提肌裂孔面積(levator hiatus area, LHA)，探討上述測值對SUI的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年2月—2017年2月于我院超聲科行盆底三維超聲檢查、產后42～56天女性451名，年齡18～42歲，平均(31.3±4.7)歲。初產婦392名，其中剖宮產100名，經陰道分娩者292名，經產婦59名。根據產婦是否有壓力性尿失禁分為2組：有壓力性尿失禁者(病例組)56例，年齡23～42歲，平均(32.9±4.1)歲；無壓力性尿失禁者(對照組)395名，年齡18～42歲，平均(31.0±4.6)歲。排除標準：①有較大盆腔包塊及泌尿系相關疾病者；②膀胱Green type Ⅲ型脫垂及中、重度子宮脫垂者；③無法完成瓦氏動作者。

1.2 儀器與方法 采用GE Voluson E6及Voluson S8超聲診斷儀，三維容積探頭RIC 5-9-D及RIC 5-9-RS。囑受檢者檢查前10～20 min排空膀胱，取膀胱截石位。常規掃查子宮、附件及膀胱，排除相關盆腔病變后于探頭表面涂無菌耦合劑，于盆底正中矢狀切面掃查，依次顯示恥骨聯合、尿道、膀胱、陰道及直腸。再于受檢者靜息狀態及最大瓦氏動作下測量BND、PUVA及URA，并采集圖像，其中BND為靜息狀態和最大瓦氏動作下的膀胱頸至恥骨聯合下緣的距離的差值；……