快速平衡穩態采集與單次激發快速自旋回波序列診斷正常胎兒胸腺的價值比較

杜金超，肖智博，呂富榮，盛 波，呂發金，劉梓菀

(重慶醫科大學附屬第一醫院放射科，重慶 400016)

快速平衡穩態采集與單次激發快速自旋回波序列診斷正常胎兒胸腺的價值比較

杜金超，肖智博，呂富榮，盛 波，呂發金，劉梓菀

(重慶醫科大學附屬第一醫院放射科，重慶 400016)

目的比較MRI快速平衡穩態采集(FIESTA)與單次激發快速自旋回波(SSFSE)序列診斷正常胎兒胸腺的價值。方法對366胎正常胎兒行MR檢查，采用FIESTA與SSFSE序列分別觀察胎兒胸腺的解剖和MR表現，結果行Kappa和χ2檢驗。于“三血管”層面測量胸腺面積(TA)、橫徑(TD)，于矢狀位測量上下徑(SID)，計算各孕周參數均值，擬合各參數與孕周的回歸方程。結果2名醫師對FIESTA和SSFSE序列圖像的評價結果一致性較好(Kappa=0.745、0.802，P均<0.01)，FIESTA和SSFSE序列圖像顯示清晰率分別為86.34%(632/732)和37.70%(276/732)，差異有統計學意義(χ2=367.520，P<0.001)。胎兒胸腺大小隨孕周延長而增大，回歸方程分別為：TA=-5.80+0.35×孕周(r=0.820，P<0.01)；TD=-14.59+1.63×孕周(r=0.817，P<0.01)；SID=-9.63+1.44×孕周(r=0.778，P<0.01)。結論FIESTA較SSFSE序列可更清晰地顯示胎兒胸腺的細微結構及其輪廓，MRI能清晰地顯示孕22周后的胎兒胸腺。

磁共振成像；胎兒；胸腺

胸腺是胎兒期培育T細胞分化成熟的重要淋巴器官，其發育異常與胎兒畸形和感染性疾病密切相關[1]，孕期發現胸腺發育異常對輔助臨床診斷胎兒各系統畸形及宮內異常具有重要意義。目前對胎兒胸腺的研究局限于超聲，但超聲對胸腺的顯示率受操作者技術、母體骨盆與羊水多少的影響較大。MR對胎兒胸腺發育的研究罕見。本研究旨在比較快速平衡穩態采集(fast imaging employing steady state acquisition， FIESTA)與單次激發快速自旋回波(single shot fast spin echo， SSFSE)序列MRI顯示正常胎兒胸腺的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月—2016年12月經我院產前超聲檢查懷疑胎兒畸形的單胎孕婦564名，均于超聲檢查后24 h內行MR檢查，排除MR或尸檢、生后隨訪(1～2年)證實畸形胎兒198胎，共納入正常胎兒366胎，孕婦年齡19～43歲，中位年齡26歲，胎齡22～39周，中位胎齡31周；……