聲輻射力脈沖成像技術術前評估膽道閉鎖患兒肝硬化

蔣 珺，高 芬，陳亞青，方 靜，李 鸞，王曉穎，顧勝利*

(1.上海交通大學醫學院附屬新華醫院超聲科，2.病理科，上海 200092)

聲輻射力脈沖成像技術術前評估膽道閉鎖患兒肝硬化

蔣 珺1，高 芬1，陳亞青1，方 靜1，李 鸞1，王曉穎2，顧勝利1*

(1.上海交通大學醫學院附屬新華醫院超聲科，2.病理科，上海 200092)

目的探討聲輻射力脈沖(ARFI)成像技術術前評估膽道閉鎖患兒肝硬化的價值。方法選取64例經膽道造影檢查確診的膽道閉鎖患兒，于Kasai手術前3天內行ARFI檢查，并在術中行肝組織活檢，根據活檢病理結果分為肝硬化組和非肝硬化組。于聲觸診組織量化模式下測定肝臟剪切波速度(SWS)值，比較2組間SWS值的差異，并繪制ROC曲線，評價SWS值術前診斷膽道閉鎖患兒肝硬化的價值。結果64例膽道閉鎖患兒中，肝硬化組8例，SWS值為(2.51±0.50)m/s；非肝硬化組56例，SWS值為(1.74±0.31)m/s，肝硬化組SWS值明顯高于非肝硬化組(t=6.039，P<0.001)。ROC曲線分析顯示ARFI技術診斷肝硬化的最佳臨界值為2.16 m/s，曲線下面積為0.930(P<0.001)，診斷敏感度、特異度分別為87.50%、92.86%。結論ARFI成像技術在無創評價預測膽道閉鎖患兒術前肝硬化中有一定的價值，可為臨床選擇治療方案和判斷疾病預后提供指導信息。

聲輻射力脈沖成像；肝硬化；膽道閉鎖；嬰兒

膽道閉鎖是發生于嬰兒時期的少見疾病，發病率約為活產兒的1/8 000～1/15 000，表現為進行性破壞性膽道炎癥性病變，使肝內外膽道不同程度的纖維化狹窄或閉鎖，最終導致肝硬化[1-2]。術前準確預測膽道閉鎖患兒是否存在肝硬化是臨床選擇治療方案和判斷預后的關鍵。聲輻射力脈沖(acoustic radiation force impulse, ARFI)成像技術是近年來發展的無創評估組織硬度的超聲新技術，具有安全、無創、簡便快捷、可重復性高等優點。目前，ARFI成像技術在評估成人慢性肝疾病的肝纖維化程度中的研究[3-4]較多，但應用于嬰幼兒的研究[5-7]報道較少。本研究將膽道閉鎖患兒的術前ARFI檢查結果與肝穿刺活檢病理結果相對照，探討ARFI技術在術前無創預測膽道閉鎖患兒肝硬化中的作用。……