聲輻射力脈沖成像技術(shù)術(shù)前評(píng)估膽道閉鎖患兒肝硬化

蔣 珺，高 芬，陳亞青，方 靜，李 鸞，王曉穎，顧勝利*

(1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院超聲科，2.病理科，上海 200092)

聲輻射力脈沖成像技術(shù)術(shù)前評(píng)估膽道閉鎖患兒肝硬化

蔣 珺1，高 芬1，陳亞青1，方 靜1，李 鸞1，王曉穎2，顧勝利1*

(1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院超聲科，2.病理科，上海 200092)

目的探討聲輻射力脈沖(ARFI)成像技術(shù)術(shù)前評(píng)估膽道閉鎖患兒肝硬化的價(jià)值。方法選取64例經(jīng)膽道造影檢查確診的膽道閉鎖患兒，于Kasai手術(shù)前3天內(nèi)行ARFI檢查，并在術(shù)中行肝組織活檢，根據(jù)活檢病理結(jié)果分為肝硬化組和非肝硬化組。于聲觸診組織量化模式下測(cè)定肝臟剪切波速度(SWS)值，比較2組間SWS值的差異，并繪制ROC曲線，評(píng)價(jià)SWS值術(shù)前診斷膽道閉鎖患兒肝硬化的價(jià)值。結(jié)果64例膽道閉鎖患兒中，肝硬化組8例，SWS值為(2.51±0.50)m/s；非肝硬化組56例，SWS值為(1.74±0.31)m/s，肝硬化組SWS值明顯高于非肝硬化組(t=6.039，P<0.001)。ROC曲線分析顯示ARFI技術(shù)診斷肝硬化的最佳臨界值為2.16 m/s，曲線下面積為0.930(P<0.001)，診斷敏感度、特異度分別為87.50%、92.86%。結(jié)論ARFI成像技術(shù)在無創(chuàng)評(píng)價(jià)預(yù)測(cè)膽道閉鎖患兒術(shù)前肝硬化中有一定的價(jià)值，可為臨床選擇治療方案和判斷疾病預(yù)后提供指導(dǎo)信息。

聲輻射力脈沖成像；肝硬化；膽道閉鎖；嬰兒

膽道閉鎖是發(fā)生于嬰兒時(shí)期的少見疾病，發(fā)病率約為活產(chǎn)兒的1/8 000～1/15 000，表現(xiàn)為進(jìn)行性破壞性膽道炎癥性病變，使肝內(nèi)外膽道不同程度的纖維化狹窄或閉鎖，最終導(dǎo)致肝硬化[1-2]。術(shù)前準(zhǔn)確預(yù)測(cè)膽道閉鎖患兒是否存在肝硬化是臨床選擇治療方案和判斷預(yù)后的關(guān)鍵。聲輻射力脈沖(acoustic radiation force impulse, ARFI)成像技術(shù)是近年來發(fā)展的無創(chuàng)評(píng)估組織硬度的超聲新技術(shù)，具有安全、無創(chuàng)、簡便快捷、可重復(fù)性高等優(yōu)點(diǎn)。目前，ARFI成像技術(shù)在評(píng)估成人慢性肝疾病的肝纖維化程度中的研究[3-4]較多，但應(yīng)用于嬰幼兒的研究[5-7]報(bào)道較少。本研究將膽道閉鎖患兒的術(shù)前ARFI檢查結(jié)果與肝穿刺活檢病理結(jié)果相對(duì)照，探討ARFI技術(shù)在術(shù)前無創(chuàng)預(yù)測(cè)膽道閉鎖患兒肝硬化中的作用。……