蔣 珺,高 芬,陳亞青,方 靜,李 鸞,王曉穎,顧勝利*
(1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院超聲科,2.病理科,上海 200092)
聲輻射力脈沖成像技術(shù)術(shù)前評(píng)估膽道閉鎖患兒肝硬化
蔣 珺1,高 芬1,陳亞青1,方 靜1,李 鸞1,王曉穎2,顧勝利1*
(1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院超聲科,2.病理科,上海 200092)
目的探討聲輻射力脈沖(ARFI)成像技術(shù)術(shù)前評(píng)估膽道閉鎖患兒肝硬化的價(jià)值。方法選取64例經(jīng)膽道造影檢查確診的膽道閉鎖患兒,于Kasai手術(shù)前3天內(nèi)行ARFI檢查,并在術(shù)中行肝組織活檢,根據(jù)活檢病理結(jié)果分為肝硬化組和非肝硬化組。于聲觸診組織量化模式下測(cè)定肝臟剪切波速度(SWS)值,比較2組間SWS值的差異,并繪制ROC曲線,評(píng)價(jià)SWS值術(shù)前診斷膽道閉鎖患兒肝硬化的價(jià)值。結(jié)果64例膽道閉鎖患兒中,肝硬化組8例,SWS值為(2.51±0.50)m/s;非肝硬化組56例,SWS值為(1.74±0.31)m/s,肝硬化組SWS值明顯高于非肝硬化組(t=6.039,P<0.001)。ROC曲線分析顯示ARFI技術(shù)診斷肝硬化的最佳臨界值為2.16 m/s,曲線下面積為0.930(P<0.001),診斷敏感度、特異度分別為87.50%、92.86%。結(jié)論ARFI成像技術(shù)在無創(chuàng)評(píng)價(jià)預(yù)測(cè)膽道閉鎖患兒術(shù)前肝硬化中有一定的價(jià)值,可為臨床選擇治療方案和判斷疾病預(yù)后提供指導(dǎo)信息。
聲輻射力脈沖成像;肝硬化;膽道閉鎖;嬰兒
膽道閉鎖是發(fā)生于嬰兒時(shí)期的少見疾病,發(fā)病率約為活產(chǎn)兒的1/8 000~1/15 000,表現(xiàn)為進(jìn)行性破壞性膽道炎癥性病變,使肝內(nèi)外膽道不同程度的纖維化狹窄或閉鎖,最終導(dǎo)致肝硬化[1-2]。術(shù)前準(zhǔn)確預(yù)測(cè)膽道閉鎖患兒是否存在肝硬化是臨床選擇治療方案和判斷預(yù)后的關(guān)鍵。聲輻射力脈沖(acoustic radiation force impulse, ARFI)成像技術(shù)是近年來發(fā)展的無創(chuàng)評(píng)估組織硬度的超聲新技術(shù),具有安全、無創(chuàng)、簡便快捷、可重復(fù)性高等優(yōu)點(diǎn)。目前,ARFI成像技術(shù)在評(píng)估成人慢性肝疾病的肝纖維化程度中的研究[3-4]較多,但應(yīng)用于嬰幼兒的研究[5-7]報(bào)道較少。本研究將膽道閉鎖患兒的術(shù)前ARFI檢查結(jié)果與肝穿刺活檢病理結(jié)果相對(duì)照,探討ARFI技術(shù)在術(shù)前無創(chuàng)預(yù)測(cè)膽道閉鎖患兒肝硬化中的作用。……