冠狀動脈CT血管成像預測冠狀動脈斑塊患者發生主要不良心臟事件的價值

尹小花，徐 榮，李春晨，王迎春，周 慧*

(1.上海市嘉定區中心醫院放射影像科，2.超聲影像科，上海 201800)

冠狀動脈CT血管成像預測冠狀動脈斑塊患者發生主要不良心臟事件的價值

尹小花1，徐 榮2，李春晨1，王迎春2，周 慧1*

(1.上海市嘉定區中心醫院放射影像科，2.超聲影像科，上海 201800)

目的探討冠狀動脈CT血管成像(CCTA)預測冠狀動脈斑塊患者發生主要不良心臟事件(MACE)的價值。方法對256例冠狀動脈粥樣硬化斑塊患者行CCTA檢查，于CCTA圖像上定量評定冠狀動脈管腔狹窄程度，并依據斑塊成分進行分型。隨訪MACE發生情況，建立預測MACE的3個模型(模型1，冠狀動脈狹窄程度分級；模型2，冠狀動脈狹窄程度分級聯合管壁斑塊分型；模型3：冠狀動脈狹窄程度分級聯合管壁斑塊分型和臨床危險因素指標)，評估3個模型對MACE的預測效能。結果256例病例中47例失訪，最終隨訪209例患者。隨訪結束時，46例發生MACE。冠狀動脈狹窄程度分級和斑塊分型評估MACE發病風險的風險比分別為4.47、3.43，高于臨床危險因素指標。模型2、模型3預測MACE的ROC曲線下面積明顯大于模型1(P<0.05)，模型2和模型3預測MACE的ROC曲線下面積差異無統計學意義(P=0.076)。結論CCTA可定量評估冠狀動脈管腔狹窄程度并進行斑塊分型，聯合應用有助于提高MACE的預測效能。

冠狀血管；體層攝影術，X線計算機；血管造影術；危險因素；斑塊，粥樣硬化

心血管疾病是患者致殘和過早死亡的主要原因之一，且發病年齡呈年輕化趨勢[1]。Yussuf等[2]認為90%的心肌梗死可被預測。有一種或多種危險因素的不良心臟事件(major adverse cardiac events, MACE)高風險患者，可以通過一級預防改變危險因素或進行臨床干預以減少不良事件的發生。因此，需要一種可有效評估心血管病危險的方法預測MACE的發生?！?br>