自動功能成像預測冠狀動脈左前降支嚴重狹窄

陳銀花，陳 勇，馬 勇，袁 靜，于海迪，楊 菲，吳秀秀

(蘇北人民醫院超聲心動圖室，江蘇 揚州 225001)

自動功能成像預測冠狀動脈左前降支嚴重狹窄

陳銀花，陳 勇*，馬 勇，袁 靜，于海迪，楊 菲，吳秀秀

(蘇北人民醫院超聲心動圖室，江蘇 揚州 225001)

目的探討應用基于二維斑點追蹤顯像(2D-STI)技術的自動功能成像(AFI)縱向應變預測可疑冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)患者冠狀動脈左前降支(LAD)嚴重狹窄的價值。方法將92例可疑冠心病患者根據冠狀動脈造影(CAG)結果分為2組，A組(LAD狹窄<70%)49例，B組(LAD狹窄≥70%)43例。采集心尖左心室長軸、心尖四腔和心尖兩腔心切面二維灰階動態圖像。采用AFI軟件自動測量左心室18節段收縮期縱向應變(LS)、左心室收縮期整體縱向應變(GLS)及左前降支支配區域縱向應變(TLS)。比較2組間各常規超聲參數和二維縱向應變參數差異，繪制各參數預測LAD嚴重狹窄的ROC曲線。結果2組常規超聲參數差異均無統計學意義(P均>0.05)，B組GLS及TLS均明顯低于A組(P均<0.001)，TLS和GLS預測LAD嚴重狹窄的曲線下面積(AUC)最大，分別為0.715和0.705，TLS和GLS預測LAD嚴重狹窄的截斷值、敏感度、特異度分別為：-19.58%、63.3%、67.4%和-20.85%、74.4%、61.2%。結論基于2D-STI技術的AFI測量心肌縱向應變參數可用于預測可疑冠心病患者LAD嚴重狹窄，GLS較TLS敏感度高。

自動功能成像；冠狀血管；狹窄；超聲心動描記術

臨床早期篩查冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的主要方法為常規心電圖及超聲心動圖檢查，但部分嚴重冠心病患者靜息狀態下心電圖及左心室射血分數正常，僅部分患者存在明顯節段性室壁運動異常，而輕微室壁運動異常多難以準確識別。冠狀動脈造影(coronary angiography, CAG)是診斷冠心病的金標準，當CAG顯示冠狀動脈直徑狹窄≥70%時需行再血管化、再灌注治療[1]。研究[2-4]表明二維斑點追蹤顯像(two-dimensional speckle tracking imaging, 2D-STI)技術可檢測冠狀動脈嚴重狹窄引起的靜息狀態下左心室縱向功能的受損。2D-STI是基于二維高頻圖像的超聲新技術，可客觀、無角度依賴性地評價心肌運動。由于心內膜下心肌纖維主要為縱向排列且對缺血損害更敏感，因此本研究采用基于2D-STI技術的自動功能成像(automated function imaging, AFI)縱向應變參數，探討其預測冠狀動脈左前降支(left anterior descending, LAD)嚴重狹窄的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年9月—2017年2月因疑診冠心病于我院心內科住院并接受CAG檢查的患者92例，其中男61例，女31例，年齡38～84歲，平均(62.4±10.3)歲。……