鞍上不典型室管膜瘤1例

鄭瑞平，張 勇，程敬亮，朱晨迪，汪衛建

(鄭州大學第一附屬醫院磁共振科，河南 鄭州 450052)

鞍上不典型室管膜瘤1例

鄭瑞平，張 勇*，程敬亮，朱晨迪，汪衛建

(鄭州大學第一附屬醫院磁共振科，河南 鄭州 450052)

圖1 鞍上不典型室管膜瘤 A.CT平掃示腫塊區見條片狀鈣化(箭); B.MR T2WI軸位示鞍上偏左側稍長T2信號(箭)，內見長T2的液化壞死區; C.MRI冠狀位增強圖像示腫塊呈明顯不均勻強化(箭)，周圍可見片狀水腫區，垂體輕度受壓，垂體柄及視交叉顯示不； D.病理見腫瘤細胞呈梭形、卵圓形，排列成乳頭狀，中心有薄壁小血管，可見菊形團樣結構(HE，×400)

患者女，38歲，因“左眼視物模糊2個月，加重3天”入院。查體：瞳孔直徑右側3 mm、左側4 mm，對光反射靈敏，左側眼瞼下垂，視力左0.5、右0.8，視野粗測正常。CT平掃示鞍上區不規則軟組織密度影，邊界不清，病變周邊可見條片狀鈣化影(圖1A)。CT診斷：鞍上區占位，考慮顱咽管瘤可能。MR平掃示鞍上偏左側不規則團塊狀混雜等T1稍長T2信號，內可見片狀更長T2信號(圖1B)；增強后病灶明顯不均勻強化，周圍可見片狀水腫區，病灶包繞左側海綿竇，并延伸至鞍窩內、橋前池，垂體輕度受壓，垂體柄及視交叉顯示不清(圖1C)。MRI診斷：實性顱咽管瘤可能性大。行開顱腫物切除術，術中見腫瘤位于左額及下丘腦底面，灰白色，邊界不清，與正常腦組織無明顯邊界，血供豐富，大小約35 mm×32 mm×34 mm，垂體及視神經受壓，腫瘤與左頸內動脈、大腦中動脈、大腦前動脈、左側視神經及動眼神經粘連明顯。免疫組化：CK(-)，EMA(-)，Vimentin(+)，S-100(+)，CD34(血管+)，NF(-)，NeuN(+)，Ki-67(約8%+)。病理診斷(圖1D)：鞍上不典型室管膜瘤(WHO Ⅱ級)?！?br>